배경: 병원 전(prehospital) 요인은 병원 밖 심정지(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA) 생존에 중요한 역할을 하며, 국가와 지역에 따라 차이가 있다. 본 연구는 대한민국의 단일 광역 도시에서 OHCA 결과와 관련된 병원 전 요인을 조사하였다. 방법: 본 연구는 2018년부터 2021년까지 등록된 환자에 대해, 도시 전역 OHCA 레지스트리 데이터를 이용하여 전향적으로 등록된 성인 병원 밖 의료 OHCA 환자를 포함하였다. 주요 평가지표는 병원 퇴원 시 생존이었다. 공변량을 보정한 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하여 연구 대상 집단의 임상적 결과와 관련된 요인을 확인하였다. 또한 현장에 출동한 응급의료서비스 출발 전에 병원 전 자발순환회복(return of spontaneous circulation)이 없는 환자만을 대상으로 임상적 결과에 대한 민감도 분석을 수행하였다. 결과: 다변량 로지스틱 회귀분석에서 고령(odds ratio [OR] 0.96; 95% 신뢰구간 [CI] 0.95-0.97), 기관내 삽관(endotracheal intubation)(보정 odds ratio [aOR] 0.29; 95% [CIs] 0.17-0.51), 성문상 기도(supraglottic airway)(aOR 0.29; 95% CI 0.17-0.51), 병원 전 기계적 흉부압박기(prehospital mechanical chest compression device) 사용(OR 0.13; 95% CI 0.08-0.18), 그리고 더 긴 현장 체류 시간 간격(longer scene time interval)(OR 0.96; 95% CI 0.93-1.00)은 생존과 음의 연관성을 보였다. 반면 충격 가능 리듬(shockable rhythm)(OR 24.54; 95% CI 12.99-42.00), 무맥성 전기활동(pulseless electrical activity)(OR 3.11; 95% CI 1.74-5.67), 목격된 심정지(witnessed cardiac arrest)(OR 1.59; 95% CI 1.07-2.38)는 생존과 양의 연관성을 보였다. 민감도 분석에서는 기관내 삽관, 성문상 기도, 병원 전 기계적 흉부압박기 사용, 그리고 더 긴 현장 체류 시간 간격이 병원 퇴원 시 생존율을 유의하게 낮추는 것과 관련되었다. 결론: 본 연구의 결과에 따라 지역 심폐소생술 프로토콜을 개정해야 하며, OHCA에서 생존율이 낮은 것과 관련된 수정 가능한 병원 전 요인을 개선해야 한다.