요추 유합술(LFS) 이후 척추골반 정렬(spinopelvic alignment)의 변화가 고관절 생체역학에 영향을 미칠 수 있다고 제시되어 왔으나, 전인공고관절치환술(THA)의 위험에 관한 장기 인구 기반 근거는 제한적이다. 우리는 한국 국민건강보험서비스(Korean National Health Insurance Service)의 전국 코호트를 이용하여 후향적 연구를 수행하였으며, 3년의 워시아웃(washout) 기간을 적용하고 최대 10년까지 추적 관찰하였다. 변형 교정 또는 천장골-골반 고정(sacropelvic fixation)을 동반한 LFS를 시행받은 환자들은 성향점수(propensity score) 매칭을 통해 LFS를 시행받지 않은 대상자들과 비교되었다. 주요 결과는 최초 발생 THA였으며, 비교 결과로는 전체 무릎관절치환술(TKA)을 평가하였다. 코크스 비례위험(Cox proportional hazards) 모형을 사용하여 보정된 위험비(adjusted hazard ratios)를 추정하였고, 하위집단 분석은 연령, 성별, 체질량지수, 소득에 따라 수행하였다. LFS를 시행받은 환자들은 매칭된 대조군에 비해 THA의 위험이 유의하게 증가하였으며(보정 위험비 2.26; 95% 신뢰구간 1.33-3.82), 그 위험은 고령층, 여성, 체질량지수가 높은 개체, 소득이 높은 개체에서 더 크게 관찰되었다. 반대로, LFS와 TKA의 연관성은 더 약했으며 통계적으로 유의하지 않았다. 이러한 결과는 고관절 관절이 요추 유합 후 발생하는 생체역학적 변화에 특히 취약할 수 있음을 시사하며, LFS를 시행받는 환자에서 고관절 건강에 대한 장기적 모니터링의 중요성을 강조한다.

배경뇌수종은 뇌졸중의 잠재적으로 심각한 합병증으로, 장기적인 신경학적 장애로 이어질 수 있다. 그러나 뇌수종의 발생률과 시간에 따라 변화하는 위험에 관한 인구 기반 근거는 제한적이다.방법2002-2013년 기간의 한국 건강보험심사평가원-국민건강보험공단 국가표본코호트 자료를 이용하여 후향적 코호트 연구를 수행하였다. 뇌출혈 및 허혈성 뇌졸중으로 새로 진단된 16,514명의 환자와 성향점수(propensity score)로 매칭된 대조군 82,570명을 포함하였다. 뇌졸중과 뇌수종은 국제질병분류 10판(International Classification of Diseases, 10th Edition)에 제시된 코드를 바탕으로 정의하였다. 비례위험 가정의 위반으로 인해 시간 구간별(time-stratified) Cox 회귀분석을 적용하였다.결과평균 추적관찰 기간 4.3년 동안, 뇌졸중 코호트에서 뇌수종의 발생률은 인년 1,000명당 1.82건인 반면 대조군에서는 0.11건이었다(IRR, 17.11; 95% CI, 11.89-24.62). 조정위험비(aHR)는 뇌졸중 후 3년 이내에서 가장 높았으며(aHR, 29.53), 시간이 지남에 따라 감소했지만 9년까지는 여전히 유의하게 높은 수준을 유지하였다. 뇌출혈 환자는 초기 위험이 현저히 더 높았던 반면(aHR, 54.93), 허혈성 뇌졸중 환자는 지연된 이중(양상) 위험 패턴을 보였다. 절대 발생률이 더 낮음에도 불구하고 여성과 젊은 환자에서 상대적 위험이 더 높았다. 또한 흡연, 음주, 고콜레스테롤, 비정상 BMI 및 더 높은 소득 수준과의 연관에 따라 위험이 증가하였다.결론뇌졸중은 하위 유형에 따른 뚜렷한 시간적 양상과 함께 뇌수종의 장기 위험을 유의하게 증가시킨다. 이러한 결과는 특히 고위험 하위집단에서 장기간의 모니터링과 개별화된 예방 전략의 필요성을 강조한다. 위험 예측을 정교화하고 뇌졸중 후 관리를 안내하기 위해 추가 연구가 요구된다.

목적: 강직성 척추염(AS)은 만성 염증으로 특징지어지는 자가면역 질환으로, 죽상동맥경화증을 가속하고 허혈성 심장질환(IHD) 위험을 증가시킬 수 있다. 본 연구는 전국 자료를 이용하여 AS와 IHD의 연관성을 평가하였다. 방법: 한국 국민건강보험공단 자료(2012-2023)를 활용한 후향적 역사적 코호트 연구를 수행하였다. AS는 ICD-10 코드 M45 및 희귀질환 코드 V140으로 정의하였다. 3년의 워시아웃 후 IHD는 I20~I25 코드를 포함하여 2회 이상 내원한 경우로 정의하였다. 성향점수 매칭 대조군(1:10)을 선정하였고, 비례위험모형을 적용하였다. 결과: 총 2,869명의 AS 환자와 28,690명의 매칭 대조군을 평균 4.2년 동안 추적하였다. IHD는 AS 환자의 7.08%와 대조군의 5.05%에서 발생하였다. 발생률 비(IRR)는 1.42(95% CI: 1.23-1.65)였다. 하위집단 분석에서는 현재 흡연자에서 더 높은 위험이 확인되었으며(IRR, 1.85), 추적 기간이 길어질수록 위험이 증가하였다. 특히 고령의 남성에서 그러하였다. 결론: AS는 IHD 위험 증가와 유의하게 연관되었으며, 특히 흡연자와 저소득층에서 그 연관성이 두드러졌다. 조기 심혈관 위험 관리가 필요하다.

하이퍼그래프는 노드 사이의 고차 상호작용을 모델링하기 위한 자연스러운 틀을 제공하며, 실제 하이퍼그래프 데이터는 종종 가중치가 부여된 이질적 구조를 보인다. 본 연구에서는 도착 시 한 노드가 연결되는 하이퍼엣지의 개수와 각 하이퍼엣지의 크기라는 두 가지 핵심 요소에 무작위성을 반영하는 선호적 연결(Preferential attachment) 하이퍼그래프 모델을 제안한다. 이러한 수량들이 임의의 확률분포를 따르도록 허용함으로써, 본 모델은 기존의 고정 매개변수 설정을 일반화하고 경험적 관측을 보다 잘 반영한다. 우리는 완화된 가정 하에서 비동차(비정상) 차수 분포의 점근적(asymptotic) 유도식을 해석적으로 도출하여, 그 분포가 하이퍼엣지 크기 분포에 의해 지배되는 멱법칙(power-law)을 따른다는 것을 보인다. 또한 하이퍼엣지 개수의 분포가 차수 거동에 유의미한 영향을 미치며, 실제 네트워크에서 이상적인 멱법칙 양상으로부터의 일탈이 종종 관찰되는 소차수(small-degree) 구간에서 이러한 효과가 두드러짐을 확인한다. 더불어 전체 차수 분포가 고정된 개수에 대한 차수 분포들의 혼합(mixture) 형태로 표현될 수 있음을 보여준다. 시뮬레이션 결과와 실제 데이터 분석은 이론적 결과를 지지하며, 제안된 모델의 실용적 관련성을 강조한다.

서론: 강직성 척추염(AS)은 삶의 질 저하 및 정신과적 동반질환과 관련된 만성 염증성 류마티스 질환이다. 강직성 척추염에서 우울증은 널리 연구되어 왔으나, 불안장애의 위험은 아직 명확하지 않다. 본 연구는 전국적 한국 코호트를 이용하여 강직성 척추염 환자에서 불안장애의 장기 위험도를 평가하였다. 방법: 한국 국민건강보험공단 데이터베이스(2012-2023)를 사용하여 3년의 워시아웃 기간을 적용한 후, 강직성 척추염의 신규 진단 환자(ICD-10 코드 M45)를 확인하여 기존 환자 포함 가능성을 최소화하였다. 불안장애의 과거력이 있는 환자는 제외하였다. 각 사례는 연령, 성별 및 지표연도에 따라 1:10 비율로 대조군과 성향점수 매칭을 수행하였다. 주요 결과는 불안장애의 최초 발생(incident anxiety disorder; ICD-10 코드 F40-F41)이었다. 조정된 위험비(aHR)와 95% 신뢰구간(CI)은 콕스 비례위험모형을 사용하여 추정하였다. 결과: 평균 추적관찰 기간 4.02년 동안 강직성 척추염 환자 2,762명과 대조군 27,620명을 분석하였다. 불안장애의 발생률은 강직성 척추염에서 1,000인-년당 27.38, 대조군에서 18.91이었으며(IRR, 1.45; 95% CI, 1.28-1.63), 강직성 척추염은 불안장애의 위험을 40% 더 높였다(aHR, 1.40; 95% CI, 1.14-1.73). 가장 강한 연관성은 60세 미만의 여성에서 나타났으며(aHR, 1.87; 95% CI, 1.52-2.30), 결론: 강직성 척추염은 불안장애의 위험을 증가시키며, 특히 젊은 여성에서 그 위험이 두드러진다. 따라서 강직성 척추염의 관리 과정에서 조기 정신건강 스크리닝을 고려해야 한다.

배경 본 연구는 한국의 전국 인구 기반 코호트를 이용하여 척추측만증 성인에서 우울장애, 불안장애, 신체형장애, 수면장애 등 주요 정신질환의 장기적 위험을 조사하였다. 방법 우리는 한국 국민건강보험공단의 국민 표본 코호트 자료(2002-2013)를 사용하였다. 척추측만증으로 새로 진단받은 성인(ICD-10 코드 M41)은 인구통계학적 및 임상적 변수를 바탕으로 성향점수에 의해 대조군과 1:10으로 매칭하였다. 이전의 정신과적 진단 또는 주요 신경학적/전신적 동반질환이 있는 개체는 제외하였다. 조정 위험비(aHRs)는 연령, 성별, 생활습관, 대사 및 사회경제적 요인을 통제하는 콕스 비례위험 모형을 사용하여 추정하였다. 결과 2511명의 척추측만증 환자에서 척추측만증은 10년 동안 우울장애(aHR 1.53), 불안장애(1.23), 신체형장애(1.54), 수면장애(1.54)의 위험 증가와 유의하게 연관되었다. 위험은 특히 젊은 성인과 남성에서 두드러지게 높았다. 카플란–마이어 곡선은 척추측만증 군에서 모든 정신과적 결과의 누적발생률이 더 높음을 보여주었다. 결론 척추측만증 성인은 정신질환의 장기적 위험이 유의하게 증가한다. 이러한 결과는 특히 근로 연령 환자에서 척추측만증 치료에 통합적 정신건강 전략이 필요함을 시사한다.

요추 유합술(LFS) 이후 척추골반 정렬(spinopelvic alignment)의 변화가 고관절 생체역학에 영향을 미칠 수 있다고 제시되어 왔으나, 전인공고관절치환술(THA)의 위험에 관한 장기 인구 기반 근거는 제한적이다. 우리는 한국 국민건강보험서비스(Korean National Health Insurance Service)의 전국 코호트를 이용하여 후향적 연구를 수행하였으며, 3년의 워시아웃(washout) 기간을 적용하고 최대 10년까지 추적 관찰하였다. 변형 교정 또는 천장골-골반 고정(sacropelvic fixation)을 동반한 LFS를 시행받은 환자들은 성향점수(propensity score) 매칭을 통해 LFS를 시행받지 않은 대상자들과 비교되었다. 주요 결과는 최초 발생 THA였으며, 비교 결과로는 전체 무릎관절치환술(TKA)을 평가하였다. 코크스 비례위험(Cox proportional hazards) 모형을 사용하여 보정된 위험비(adjusted hazard ratios)를 추정하였고, 하위집단 분석은 연령, 성별, 체질량지수, 소득에 따라 수행하였다. LFS를 시행받은 환자들은 매칭된 대조군에 비해 THA의 위험이 유의하게 증가하였으며(보정 위험비 2.26; 95% 신뢰구간 1.33-3.82), 그 위험은 고령층, 여성, 체질량지수가 높은 개체, 소득이 높은 개체에서 더 크게 관찰되었다. 반대로, LFS와 TKA의 연관성은 더 약했으며 통계적으로 유의하지 않았다. 이러한 결과는 고관절 관절이 요추 유합 후 발생하는 생체역학적 변화에 특히 취약할 수 있음을 시사하며, LFS를 시행받는 환자에서 고관절 건강에 대한 장기적 모니터링의 중요성을 강조한다.

배경뇌수종은 뇌졸중의 잠재적으로 심각한 합병증으로, 장기적인 신경학적 장애로 이어질 수 있다. 그러나 뇌수종의 발생률과 시간에 따라 변화하는 위험에 관한 인구 기반 근거는 제한적이다.방법2002-2013년 기간의 한국 건강보험심사평가원-국민건강보험공단 국가표본코호트 자료를 이용하여 후향적 코호트 연구를 수행하였다. 뇌출혈 및 허혈성 뇌졸중으로 새로 진단된 16,514명의 환자와 성향점수(propensity score)로 매칭된 대조군 82,570명을 포함하였다. 뇌졸중과 뇌수종은 국제질병분류 10판(International Classification of Diseases, 10th Edition)에 제시된 코드를 바탕으로 정의하였다. 비례위험 가정의 위반으로 인해 시간 구간별(time-stratified) Cox 회귀분석을 적용하였다.결과평균 추적관찰 기간 4.3년 동안, 뇌졸중 코호트에서 뇌수종의 발생률은 인년 1,000명당 1.82건인 반면 대조군에서는 0.11건이었다(IRR, 17.11; 95% CI, 11.89-24.62). 조정위험비(aHR)는 뇌졸중 후 3년 이내에서 가장 높았으며(aHR, 29.53), 시간이 지남에 따라 감소했지만 9년까지는 여전히 유의하게 높은 수준을 유지하였다. 뇌출혈 환자는 초기 위험이 현저히 더 높았던 반면(aHR, 54.93), 허혈성 뇌졸중 환자는 지연된 이중(양상) 위험 패턴을 보였다. 절대 발생률이 더 낮음에도 불구하고 여성과 젊은 환자에서 상대적 위험이 더 높았다. 또한 흡연, 음주, 고콜레스테롤, 비정상 BMI 및 더 높은 소득 수준과의 연관에 따라 위험이 증가하였다.결론뇌졸중은 하위 유형에 따른 뚜렷한 시간적 양상과 함께 뇌수종의 장기 위험을 유의하게 증가시킨다. 이러한 결과는 특히 고위험 하위집단에서 장기간의 모니터링과 개별화된 예방 전략의 필요성을 강조한다. 위험 예측을 정교화하고 뇌졸중 후 관리를 안내하기 위해 추가 연구가 요구된다.

목적: 강직성 척추염(AS)은 만성 염증으로 특징지어지는 자가면역 질환으로, 죽상동맥경화증을 가속하고 허혈성 심장질환(IHD) 위험을 증가시킬 수 있다. 본 연구는 전국 자료를 이용하여 AS와 IHD의 연관성을 평가하였다. 방법: 한국 국민건강보험공단 자료(2012-2023)를 활용한 후향적 역사적 코호트 연구를 수행하였다. AS는 ICD-10 코드 M45 및 희귀질환 코드 V140으로 정의하였다. 3년의 워시아웃 후 IHD는 I20~I25 코드를 포함하여 2회 이상 내원한 경우로 정의하였다. 성향점수 매칭 대조군(1:10)을 선정하였고, 비례위험모형을 적용하였다. 결과: 총 2,869명의 AS 환자와 28,690명의 매칭 대조군을 평균 4.2년 동안 추적하였다. IHD는 AS 환자의 7.08%와 대조군의 5.05%에서 발생하였다. 발생률 비(IRR)는 1.42(95% CI: 1.23-1.65)였다. 하위집단 분석에서는 현재 흡연자에서 더 높은 위험이 확인되었으며(IRR, 1.85), 추적 기간이 길어질수록 위험이 증가하였다. 특히 고령의 남성에서 그러하였다. 결론: AS는 IHD 위험 증가와 유의하게 연관되었으며, 특히 흡연자와 저소득층에서 그 연관성이 두드러졌다. 조기 심혈관 위험 관리가 필요하다.