본 연구는 인지된 사회적 지지와 신체적 허약 사이의 관계에서 건강문해력과 좌식 생활이 강한 매개 효과를 갖는다는 점을 확인하였다. 관상동맥질환(CAD)을 가진 고령 환자들에서 인지된 사회적 지지의 ‘구축된 환경’은 건강문해력을 향상시키고, 좌식 생활 양상을 변화시키며, 신체적 허약의 예방에 도움이 된다. 따라서 의료전문가는 신체적 허약 예방 프로그램을 개발할 때 고령 환자들의 인지된 사회적 지지, 건강문해력, 좌식 생활을 평가해야 한다.

서론: 최근 몇 년간 환자 안전 활동은 의료제공자 중심에서 환자 자신이 참여하는 형태로 전환되어 왔다. 입원환자의 건강문해력은 환자 참여 행동에 직접적인 영향을 미친다. 또한 환자 안전에 대한 인식은 환자 안전에 참여하려는 의지 및 환자 참여 행동과도 관련이 있었다. 따라서 본 연구는 입원환자에서 건강문해력과 환자 참여 행동 간의 관계에서 환자 안전에 대한 인식과 환자 안전에 참여하려는 의지의 매개효과를 규명하고자 하였다. 방법: 본 단면연구는 연구 변인 간의 관계를 확인하기 위해 수행되었다. 2023년 10월부터 11월까지 3차 종합병원의 병동에 입원한 환자 중 총 262명의 입원환자를 모집하였다. 연구 참여자는 건강문해력, 환자 안전에 대한 인식, 환자 안전에 참여하려는 의지, 환자 참여 행동 및 인구사회학적 정보를 측정하는 자기기입식 설문지를 작성하도록 초대받았다. 자료는 PROCESS 매크로(Model 6)를 적용한 이중 매개 모형을 사용하여 95% 편의교정 부트스트랩 신뢰구간으로 분석하였다. 결과: 본 연구는 건강문해력이 환자 안전에 대한 인식 및 환자 참여 행동에 미치는 직접효과를 분석하였다. 건강문해력은 환자 안전에 대한 인식과 환자 안전에 참여하려는 의지를 통해 간접적으로 환자 참여 행동에 영향을 미쳤다. 건강문해력과 환자 참여 행동 간의 관계에서 환자 안전에 대한 인식과 환자 안전에 참여하려는 의지는 유의한 이중 매개효과를 보였다. 결론: 본 연구는 입원환자에서 환자 참여 행동을 촉진하는 요인을 확인하였다. 건강문해력과 환자 참여 행동 간의 관계에서 환자 안전에 대한 인식의 매개효과는 강한 것으로 나타났다. 입원환자의 건강문해력을 증진시키면 환자 안전에 대한 인식이 높아져 환자 안전이 보장된다.

목표: 우리는 성공적인 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 이후 환자에서 근감소증의 유병률과 1년 주요 부적응 심장 사건(major adverse cardiac events, MACEs)에 대한 영향을 조사하였다. 방법 및 결과: 목적 표집을 사용한 후향적 의무기록 검토가 한국의 3차 의료 대학병원에서 수행되었다. 2014년 1월부터 2020년 12월까지 성공적인 PCI를 시행받은 총 303명(≥40세)의 의무기록을 분석하였다. 근감소증은 초기 입원 시점에서 후향적으로 평가하였다. 근감소증은 혈청 크레아티닌과 혈청 시스타틴 C의 비율에 기반한 근감소증 지표로 평가하였다. MACE 발생률은 PCI 후 1년 이내에 평가하였다. 근감소증이 있는 군과 없는 군 간의 1년 MACE 사건-무발생 생존 기간을 비교하기 위해 Kaplan-Meier 분석과 log-rank 검정을 수행하였다. Cox 비례위험 회귀분석을 시행하여 MACE에 대한 근감소증의 영향을 평가하였다. PCI 이후 근감소증의 유병률과 1년 MACE는 각각 24.8%와 8.6%였다. 우리는 입원 시 근감소증이 1년 MACE와 유의한 관련이 있음을 확인하였다(위험비, 3.01; 95% 신뢰구간, 1.22–7.38, P = 0.017). 결론: 심혈관 간호사들 사이에서 근감소증에 대한 지식을 확장하는 것은 근감소증 위험이 있는 환자의 조기 인지에 도움이 될 수 있다. 본 연구 결과는 혈청 크레아티닌과 시스타틴 C에 기반한 근감소증 지표가 PCI를 받는 환자에서 MACE의 예후 인자로서 활용될 수 있음을 시사한다. 향후 연구에서는 다기관, 대규모 표본을 대상으로 근감소증 지표를 전향적으로 타당화하는 연구가 수행되어야 한다.

목적: 고혈압 환자에서 우울 증상은 치료 순응도 저하와 관련된다. 좌식 행동과 만성 통증은 각각 혈압을 상승시키고 우울 증상을 증가시킬 수 있다. 그러나 이러한 요인의 동시 존재가 고혈압을 가진 노년층에서 우울 증상에 미치는 영향은 아직 조사되지 않았다. 본 연구는 한국의 고혈압 노년층에서 좌식 행동과 만성 통증의 결합된 영향이 우울 증상에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 방법 및 결과: 본 단면 연구는 2014년 1월부터 12월까지 실시된 제6기 국민건강영양조사 자료를 사용하였다. 조사는 지역, 성별, 연령에 따라 다단계 층화추출을 적용하였다. 자료 분석에는 65세 이상 고혈압 환자 573명이 포함되었다. 대략적으로 우울 증상을 보인 노년 환자 중 61.0%는 좌식 행동과 만성 통증을 모두 가지고 있었으며, 이는 우울 증상이 없는 환자에 비해 높은 비율이었다. 다변량 로지스틱 회귀분석에서, 좌식 행동이나 만성 통증 중 어느 하나도 없는 환자와 비교하여, 두 요인을 모두 보인 고혈압 노년층은 우울 증상의 위험이 가장 높았다(교차비 = 13.86, 95% 신뢰구간 = 5.87-32.71; P < 0.001). 결론: 고혈압을 가진 노년 환자에서 좌식 행동과 만성 통증이 함께 존재하는 것은 우울 증상으로 이어질 수 있다. 고혈압 환자에서 우울 증상을 평가할 때 좌식 행동과 만성 통증을 모두 함께 평가하는 것은 혈압 조절을 위한 환자중심적 접근을 계획하는 데 유익할 수 있다. 더 큰 표본을 포함한 전향적 코호트 연구가 원인-결과 관계를 규명하기 위해 필요하다.

본 연구는 인지된 사회적 지지와 신체적 허약 사이의 관계에서 건강문해력과 좌식 생활이 강한 매개 효과를 갖는다는 점을 확인하였다. 관상동맥질환(CAD)을 가진 고령 환자들에서 인지된 사회적 지지의 ‘구축된 환경’은 건강문해력을 향상시키고, 좌식 생활 양상을 변화시키며, 신체적 허약의 예방에 도움이 된다. 따라서 의료전문가는 신체적 허약 예방 프로그램을 개발할 때 고령 환자들의 인지된 사회적 지지, 건강문해력, 좌식 생활을 평가해야 한다.

서론: 최근 몇 년간 환자 안전 활동은 의료제공자 중심에서 환자 자신이 참여하는 형태로 전환되어 왔다. 입원환자의 건강문해력은 환자 참여 행동에 직접적인 영향을 미친다. 또한 환자 안전에 대한 인식은 환자 안전에 참여하려는 의지 및 환자 참여 행동과도 관련이 있었다. 따라서 본 연구는 입원환자에서 건강문해력과 환자 참여 행동 간의 관계에서 환자 안전에 대한 인식과 환자 안전에 참여하려는 의지의 매개효과를 규명하고자 하였다. 방법: 본 단면연구는 연구 변인 간의 관계를 확인하기 위해 수행되었다. 2023년 10월부터 11월까지 3차 종합병원의 병동에 입원한 환자 중 총 262명의 입원환자를 모집하였다. 연구 참여자는 건강문해력, 환자 안전에 대한 인식, 환자 안전에 참여하려는 의지, 환자 참여 행동 및 인구사회학적 정보를 측정하는 자기기입식 설문지를 작성하도록 초대받았다. 자료는 PROCESS 매크로(Model 6)를 적용한 이중 매개 모형을 사용하여 95% 편의교정 부트스트랩 신뢰구간으로 분석하였다. 결과: 본 연구는 건강문해력이 환자 안전에 대한 인식 및 환자 참여 행동에 미치는 직접효과를 분석하였다. 건강문해력은 환자 안전에 대한 인식과 환자 안전에 참여하려는 의지를 통해 간접적으로 환자 참여 행동에 영향을 미쳤다. 건강문해력과 환자 참여 행동 간의 관계에서 환자 안전에 대한 인식과 환자 안전에 참여하려는 의지는 유의한 이중 매개효과를 보였다. 결론: 본 연구는 입원환자에서 환자 참여 행동을 촉진하는 요인을 확인하였다. 건강문해력과 환자 참여 행동 간의 관계에서 환자 안전에 대한 인식의 매개효과는 강한 것으로 나타났다. 입원환자의 건강문해력을 증진시키면 환자 안전에 대한 인식이 높아져 환자 안전이 보장된다.

목표: 우리는 성공적인 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 이후 환자에서 근감소증의 유병률과 1년 주요 부적응 심장 사건(major adverse cardiac events, MACEs)에 대한 영향을 조사하였다. 방법 및 결과: 목적 표집을 사용한 후향적 의무기록 검토가 한국의 3차 의료 대학병원에서 수행되었다. 2014년 1월부터 2020년 12월까지 성공적인 PCI를 시행받은 총 303명(≥40세)의 의무기록을 분석하였다. 근감소증은 초기 입원 시점에서 후향적으로 평가하였다. 근감소증은 혈청 크레아티닌과 혈청 시스타틴 C의 비율에 기반한 근감소증 지표로 평가하였다. MACE 발생률은 PCI 후 1년 이내에 평가하였다. 근감소증이 있는 군과 없는 군 간의 1년 MACE 사건-무발생 생존 기간을 비교하기 위해 Kaplan-Meier 분석과 log-rank 검정을 수행하였다. Cox 비례위험 회귀분석을 시행하여 MACE에 대한 근감소증의 영향을 평가하였다. PCI 이후 근감소증의 유병률과 1년 MACE는 각각 24.8%와 8.6%였다. 우리는 입원 시 근감소증이 1년 MACE와 유의한 관련이 있음을 확인하였다(위험비, 3.01; 95% 신뢰구간, 1.22–7.38, P = 0.017). 결론: 심혈관 간호사들 사이에서 근감소증에 대한 지식을 확장하는 것은 근감소증 위험이 있는 환자의 조기 인지에 도움이 될 수 있다. 본 연구 결과는 혈청 크레아티닌과 시스타틴 C에 기반한 근감소증 지표가 PCI를 받는 환자에서 MACE의 예후 인자로서 활용될 수 있음을 시사한다. 향후 연구에서는 다기관, 대규모 표본을 대상으로 근감소증 지표를 전향적으로 타당화하는 연구가 수행되어야 한다.

목적: 고혈압 환자에서 우울 증상은 치료 순응도 저하와 관련된다. 좌식 행동과 만성 통증은 각각 혈압을 상승시키고 우울 증상을 증가시킬 수 있다. 그러나 이러한 요인의 동시 존재가 고혈압을 가진 노년층에서 우울 증상에 미치는 영향은 아직 조사되지 않았다. 본 연구는 한국의 고혈압 노년층에서 좌식 행동과 만성 통증의 결합된 영향이 우울 증상에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 방법 및 결과: 본 단면 연구는 2014년 1월부터 12월까지 실시된 제6기 국민건강영양조사 자료를 사용하였다. 조사는 지역, 성별, 연령에 따라 다단계 층화추출을 적용하였다. 자료 분석에는 65세 이상 고혈압 환자 573명이 포함되었다. 대략적으로 우울 증상을 보인 노년 환자 중 61.0%는 좌식 행동과 만성 통증을 모두 가지고 있었으며, 이는 우울 증상이 없는 환자에 비해 높은 비율이었다. 다변량 로지스틱 회귀분석에서, 좌식 행동이나 만성 통증 중 어느 하나도 없는 환자와 비교하여, 두 요인을 모두 보인 고혈압 노년층은 우울 증상의 위험이 가장 높았다(교차비 = 13.86, 95% 신뢰구간 = 5.87-32.71; P < 0.001). 결론: 고혈압을 가진 노년 환자에서 좌식 행동과 만성 통증이 함께 존재하는 것은 우울 증상으로 이어질 수 있다. 고혈압 환자에서 우울 증상을 평가할 때 좌식 행동과 만성 통증을 모두 함께 평가하는 것은 혈압 조절을 위한 환자중심적 접근을 계획하는 데 유익할 수 있다. 더 큰 표본을 포함한 전향적 코호트 연구가 원인-결과 관계를 규명하기 위해 필요하다.

목적: 심혈관질환(CVD)을 가진 사람들에서 건강 관련 삶의 질이 낮은 수준이 흔하며, 이는 허약함과 더불어 낮은 자기효능감 및 신체활동 수준과 연관될 수 있다. 본 연구는 CVD를 가진 재가 성인을 대상으로 허약함과 건강 관련 삶의 질의 관계에서 운동 자기효능감과 신체활동이 매개하는 다중 매개효과를 규명하고자 하였다. 방법 및 결과: 본 횡단면 연구에는 CVD 진단을 받은 20세 초과 한국인 환자 489명이 포함되었다. 자료는 2021년 6월 온라인 설문을 통해 수집하였다. 매개 가설은 연속적 다중 매개(serial multiple mediation) 모형과 부트스트래핑 방법을 사용하여 검정하였다. 본 연구 대상 환자의 약 39.5%가 허약 상태에 있었다. 주요 결과로, 허약함은 세 가지 서로 다른 경로를 모두 통해 건강 관련 삶의 질에 간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 운동 자기효능감과 신체활동 각각에 대한 단일 매개, 그리고 각각 첫 번째와 두 번째 매개자로서의 운동 자기효능감과 신체활동을 포함하는 연속적 다중 매개가 확인되었다. 또한 건강 관련 삶의 질에 대한 허약함의 직접 효과 역시 유의하였다. 결론: CVD를 가진 허약한 성인은 낮은 자기효능감, 낮은 신체활동, 그리고 건강 관련 삶의 질 저하를 보이는 경향이 있었다. 따라서 허약함의 조기 식별과 자기효능감 및 신체활동 증진을 목표로 한 개입은 CVD를 가진 성인의 건강 관련 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 다른 표본에 걸쳐 본 연구의 결과를 더 정교화하고 현 연구의 제한점을 해소하기 위해서는 종단 연구가 필요하다.

정적인(앉아서 하는) 행동은 수많은 만성질환에 대한 잘 확립된 독립적 위험 요인이다. 그러나 정적인 시간의 심리적·행동적 조절을 평가하기 위한 검증된 도구는 제한적이다. 본 연구는 한국 성인을 대상으로 정적인 행동 조절을 평가하기 위한 자기보고식 척도를 개발하고 타당화하는 것을 목적으로 하였다. 이 척도는 포괄적인 다단계 과정으로 개발되었다. 첫째, 문헌 전반에 대한 체계적 검토와 전문가 자문을 바탕으로 문항을 생성한 뒤 내용 타당도(content validity) 평가를 수행하였다. 총 600명의 한국 성인이 모집되었다. 구성 타당도는 탐색적 요인분석(EFA)과 확인적 요인분석(CFA)을 통해 검토하였다. 준거 타당도는 새 척도와 Global Physical Activity Questionnaire(GPAQ) 간의 상관관계를 평가하여 확인하였다. 마지막으로 신뢰도는 내적 일치도와 검사-재검사 신뢰도를 통해 평가하였다. 최종 도구인 Sedentary Behavior Regulation Scale(SBRS)는 정적인 행동 관리와 환경적 지지 및 정적인 상황에서의 능동적 움직임의 두 가지 서로 다른 하위요인에 걸쳐 총 12문항으로 구성되었다. 준거 관련 타당도는 신체활동과의 작지만 유의한 양의 상관관계(r = .19, p < .001)와 정적인 시간과의 작~중간 정도의 음의 상관관계(r = -.33, p < .001)로 지지되었다. 또한 이 척도는 우수한 내적 일치도(Cronbach's α = .87, McDonald's omega = .87)를 보였으며 검사-재검사 신뢰도도 양호하였다(급내상관계수 [ICC] = .85). 전반적으로 SBRS는 정적인 시간을 줄이기 위한 행동 및 환경적 전략을 평가하는 데 있어 신뢰도와 타당도의 예비 근거를 제시하였다. 본 연구는 단순한 활동 측정의 수준을 넘어 정적인 행동에 대한 이해를 진전시키며, 정적인 시간의 완화를 위한 표적 공중보건 중재를 개발하는 데 유용한 기반을 제공한다.

환자 안전(PS)은 임상 환경에서 주로 환자의 적극적 참여를 보장하는 데 초점을 둔다. 그러나 환자가 참여하고자 하는 의지에 대해서는 제한된 이해만이 존재한다. 본 연구는 환자 안전에 대한 인식, 태도, 그리고 입원환자의 환자 안전 활동 참여 의지 간의 관련성을 규명하고자 하였다. 본 단면 연구는 2023년 5월부터 7월까지 대한민국의 한 상급병원에 입원한 295명의 입원환자를 대상으로 수행되었다. 자료 수집을 위해 구조화된 설문지를 사용하였다. 수집된 자료는 기술통계, t 검정, 피어슨 상관분석, 다중회귀분석 등 다양한 분석 기법을 통해 처리하였다. 입원환자의 환자 안전 활동 참여 의지는 환자 안전 교육 경험에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(t = -2.69, P = .008), 환자 안전에 대한 인식과 태도 사이에는 유의한 양의 상관관계가 확인되었다(r = .54, P < .001). 또한 환자 안전 활동 참여 의지는 환자 안전에 대한 인식(r = .62, P < .001) 및 환자 안전 태도(r = .48, P < .001)와 각각 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 환자 안전 활동 참여 의지에 영향을 미치는 요인은 환자 안전에 대한 인식(β = .51, P < .001)과 태도(β = .20, P < .001)였다. 본 연구 결과에 근거하여 입원환자의 환자 안전에 대한 인식과 태도를 개선하기 위해 교육 및 캠페인을 제공하는 것이 중요하다. 더 나아가 병원에서 환자의 환자 안전 활동 참여를 유도하고 지지하는 프로그램을 개발하는 것이 필수적이다. 이러한 노력은 임상 환경에서 입원환자에 의한 환자 안전 활동의 적극적 실행을 촉진할 것이다.

배경: 관상동맥질환은 지속적인 건강행동의 준수가 필요한 만성 질환이다. 신체활동을 지속하고 장시간의 정주(sedentary) 행동을 줄이는 것은 관상동맥질환(CAD)을 가진 고령 환자의 신체 건강에 중요하다. 건강문해력(health literacy)은 이러한 환자들의 이차예방을 위한 핵심 요인으로 점차 인식되고 있다. 그러나 고령의 관상동맥질환 환자에서 이차예방과 관련하여 건강문해력, 신체활동, 정주 행동 간의 연관성을 보여주는 근거는 제한적이다. 목적: 본 연구는 제한된 건강문해력의 유병률을 파악하고, 고령의 CAD 환자에서 건강문해력이 신체활동 및 정주 행동에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 방법: 본 연구는 2022년 5월부터 12월까지 대한민국에서 수행된 기술적 단면연구(descriptive cross-sectional study)이다. 관상동맥질환 진단을 받은 65세 이상의 환자 186명이 참여하였다. 건강문해력, 신체활동, 정주 행동에 관한 데이터는 자기보고형 설문지와 전자 의무기록을 통해 수집하였다. 결과: 교란 변수를 보정한 후 < .001)로 나타났다. 결론: 본 연구의 주요 결과는 건강문해력이 신체활동과 정주 행동의 개선을 촉진할 수 있음을 보여주었다. 건강문해력은 고령의 CAD 환자에서 이차예방을 위한 건강 관련 의사결정을 촉진할 수 있다. 따라서 의료진은 이차예방 프로그램을 설계할 때 환자의 건강문해력과 질병 중증도를 평가해야 한다.

정주(비활동) 행동(sedentary behavior)은 관상동맥질환 환자에서 치료 순응도 저하와 연관되어 있다. 낮은 좌심실 박출률(left ventricular ejection fraction)과 비만은 각각 관상동맥질환 환자에서 정주(비활동) 행동의 증가와 관련이 있는 것으로 보고되어 왔다. 그러나 낮은 좌심실 박출률과 비만의 결합이 관상동맥질환 환자의 정주(비활동) 행동에 미치는 복합 효과는 충분히 조사되지 않았다. 이에 본 연구는 관상동맥질환 환자에서 좌심실 박출률과 비만이 정주(비활동) 행동에 미치는 결합 영향을 규명하고자 하였다. 이 서술적 단면 연구는 2022년 3월부터 8월까지 한국의 3차 의료기관에서 관상동맥질환으로 진단받은 만 20세 이상 입원 환자 200명을 포함하였다. 자료는 구조화된 설문지를 통해 수집하였으며, 다변량 로지스틱 회귀분석을 수행하여 관상동맥질환 환자에서 좌심실 박출률과 비만의 결합 효과가 정주(비활동) 행동에 미치는 영향을 확인하였다. 정주(비활동) 행동이 있는 111명의 환자 중 38명(34.2%)은 낮은 좌심실 박출률과 비만을 모두 보였고, 정주(비활동) 행동이 없는 89명의 환자 중에서는 11명(12.4%)만이 낮은 좌심실 박출률과 비만을 모두 보였다. 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 낮은 좌심실 박출률과 비만을 모두 가진 관상동맥질환 환자는 낮은 좌심실 박출률 또는 비만 중 어느 하나도 갖지 않은 환자에 비해 정주(비활동) 행동의 위험이 가장 높았다(교차비 = 13.98, 95% 신뢰구간 = 5.19-37.69, P < .001). 관상동맥질환 환자에서 낮은 좌심실 박출률과 비만이 함께 존재하는 것은 정주(비활동) 행동과 관련될 수 있다. 따라서 관상동맥질환 환자의 정주(비활동) 행동을 평가할 때 좌심실 박출률과 비만을 함께 고려하는 것은 정주(비활동) 행동의 2차 예방 및 관리에서 환자중심 접근을 구현하는 데 가치가 있을 수 있다. 다만, 인과관계를 확립하고 이 집단에서 정주(비활동) 행동을 완화하기 위한 중재를 탐색하기 위해서는 표본 규모가 더 큰 전향적 코호트 연구가 추가로 필요하다.