목적: 빗테자리(parapapillary) 맥락막 미세혈관 탈락(MvD)을 분지 망막정맥폐쇄(BRVO) 환자에서 조사하고, 빛테자리 맥락막 미세혈관 탈락(MvD) 소견을 빔각개방각녹내장(OAG) 환자와 비교하고자 하였다. 방법: 총 85안의 BRVO 환자와 85안의 OAG 환자를 포함하였으며, 연령, 구면렌즈대응치(spherical equivalent), 시야(VF) 기저 평균편차(mean deviation, MD)에 따라 매칭하였다. MvD는 OCT-A에서 맥락막 층 내 미세혈관이 완전히 소실된 것으로 정의하였다. 선형 회귀 분석을 사용하여 VF 변화의 MD 기울기를 구하였다. 결과: OCT-A에서 MvD의 존재는 BRVO 안(31.8%)에 비해 OAG 안(63.1%)에서 유의하게 더 흔하게 관찰되었다. MvD가 있는 BRVO 안은 MvD가 없는 BRVO 안보다 VF 기저 MD가 더 나빴으며(-10.19 ± 8.50 및 -7.77 ± 6.46 dB, 각각; P = 0.045), OAG 안에서는 VF의 MD 변화와 유의하게 연관된 유일한 요인이 MvD의 존재였다. BRVO 안에서는 RNFL 기저 평균 두께가 더 낮고, MvD 각도가 더 크며, 황반의 망막내 표재 혈관 밀도(macular superficial vessel density)가 더 낮을수록 VF의 MD 변화와 유의하게 연관되었다. 결론: 빗테자리 영역의 OCT-A는 BRVO 및 OAG 환자 모두에서 맥락막 미세혈관 손상을 보여주었다. 그러나 VF 손상 정도가 유사한 경우에도 빈도는 녹내장 환자에서 더 높았으며, 이는 녹내장성 과정이 MvD 발생에 기여함을 시사한다. 또한 MvD가 VF 변화에 미치는 영향은 BRVO와 OAG 간에 달라, 근본 병태생리가 또한 다를 수 있음을 시사한다.

목적: 개방각 녹내장에서 시신경유두(optic nerve head)와 황반 영역의 맥락막-망막 혈류 변동(chorioretinal blood flow fluctuation)이 녹내장 진행에 미치는 역할을 규명하고자 하였다. 방법: 이 전향적 관찰 연구에는 개방각 녹내장 환자 75명에서 총 92안을 등록하였으며, 광간섭단층촬영(optical coherence tomography) 검사를 2회 이상 시행한 경우를 포함하였다. 혈관 밀도(vessel density, VD)는 망막 표층 및 심층 혈관층의 시신경유두(optic disc) 이미지에서 측정하였고, VD 변동의 지표로서 평균제곱오차(root mean square error)를 추정하였다. 맥락막-망막 심부 혈관 밀도 변동(chorioretinal deep vessel density fluctuation, DVDF) 값의 평균 및 표준편차에 따라 참여자를 시신경유두주위(parapapillary) 영역의 DVDF 고군 또는 저군으로 분류하였다. 평균 편차(mean deviation, MD) 및 시야지수(visual field index, VFI)의 기울기와 관련된 요인을 분석하였다. 결과: 시신경유두주위 영역의 DVDF는 MD, 패턴 표준편차(pattern standard deviation), VFI 기울기와 같은 시야(visual field, VF) 매개변수에 대해 녹내장 진행과 유의한 상관관계를 보였다(각각 p = 0.001, 0.021 및 < 0.001). DVDF가 더 큰 군은 MD 및 VFI 기울기에서 DVDF가 더 낮은 군보다 더 빠른 녹내장 진행을 보였다(각각 p = 0.033 및 0.027). 선형 회귀분석 결과, 시신경유두주위의 DVDF( = -0.398, p < 0.001) 및 황반 영역의 DVDF( = -0.261, p = 0.016)는 VF의 MD 기울기와 유의하게 연관되었다. 결론: 시신경 주위의 심부 혈관층 혈관 밀도(VD) 변동은 녹내장 환자에서 시야 진행과 유의한 관련이 있으며, 이는 시신경유두 주변의 혈류 불안정성을 시사할 수 있다.

PhNR/b-wave 비를 이용한 표준화는 PhNR 진폭에 비해, 특히 근시 환자에서, 진단 정확도를 향상시키지 못했으며, 이는 근시에서의 신중한 해석의 필요성과 전기생리학적 진단을 최적화하기 위한 추가 연구의 필요성을 시사한다.

배경/목적: 개방각 녹내장(OAG) 또는 안구고혈압(OHT)에서 보존제 무첨가 라탄프로스트 점안액 에멀전의 효과와 안전성을 보존제 함유 라탄프로스트와 비교하여 안압(IOP) 감소에 대해 평가하고자 하였다. 방법: 3상 비열등성 시험에서 OAG/OHT 환자를 1:1로 무작위 배정하여 보존제 무첨가 라탄프로스트 점안액 에멀전 또는 보존제 함유 라탄프로스트를 투여하였다. 1차 유효성 평가지표는 12주차(비열등성 한계: 처리 차이에 대한 95% 신뢰구간 ≤ 1.5 mmHg) 최고 안압(오전 9:00 ± 1시간)과 최저 안압(오후 4:00 ± 1시간)의 기저치 대비 변화였다. 주요 2차 평가지표는 12주차 각막 플루오레신 염색(CFS) 점수의 기저치 대비 변화와 안구표면질환(OSD) 평균 증상 점수의 기저치 대비 변화(각각 기저 CFS ≥ 1 또는 OSD 점수 > 0인 환자)였다. 결과: 안압 강하에 대한 비열등성 기준이 충족되었다. 12주차에 보존제 무첨가 라탄프로스트 점안액 에멀전(N=193)과 보존제 함유 라탄프로스트(N=193)에서 기저치 대비 안압 변화에 대한 최소제곱(LS) 평균(표준오차[SE])은 최고 안압에서 -8.8 (0.3) mmHg 대 -8.2 (0.3) mmHg로 차이 -0.6 mmHg(명목 p=0.023)였고, 최저 안압에서 -8.6 (0.2) mmHg 대 -8.1 (0.3) mmHg로 차이 -0.5 mmHg(p=0.080)였다. CFS의 LS 평균 변화( SE)는 보존제 무첨가 라탄프로스트 점안액 에멀전에서 -0.7 (0.07), 보존제 함유 라탄프로스트에서 -0.4 (0.08)였으며(명목 p<0.001), OSD 증상 점수의 LS 평균 변화는 보존제 무첨가 라탄프로스트 점안액 에멀전에서 -0.3 (0.1), 보존제 함유 라탄프로스트에서 -0.2 (0.1)였고(명목 p=0.090),였다. 결론: 보존제 무첨가 라탄프로스트 점안액 에멀전은 보존제 함유 라탄프로스트와 비교하여 안압 강하 효능에 있어 비열등성을 보였으며, OSD의 징후와 증상은 개선되었다.

본 연구는 녹내장 수술 후 공막 내판(lamina cribrosa, LC)과 시신경 주위 공막(peripapillary sclera, PPS)에서의 혈관 밀도(vessel density, VD) 변화 및 그것이 시야(visual field, VF) 진행과의 연관성을 조사하고자 하였다. 서울 세인트 메리스 병원에서 조절되지 않는 안압(intraocular pressure, IOP)으로 인해 수술을 시행받은 원발성 개방각 녹내장 환자를 포함하였다. 광간섭단층촬영 혈관조영(Optical coherence tomography angiography, OCT-A)으로 수술 1개월 후 LC 및 PPS의 VD 변화를 평가하였다. VF 진행은 6개월 동안 시행된 연속 시야 검사에서의 평균 편차(mean deviation, MD) 값을 이용하여 평가하였다. 등록된 80안 중 74안이 분석되었다. 내판 VD의 회복은 12안(16.2%)에서 관찰되었고, VD는 21.92% ± 7.37% 증가하였으며, 이는 더 짧은 안축장축 길이( P = 0.005), 더 얇은 각막 두께( P = 0.016), 그리고 PPS VD 변화가 적을수록( P < 0.001 )과 연관되었다. PPS VD의 회복은 14안(18.9%)에서 관찰되었고, VD는 18.50% ± 7.28% 증가하였으며, 이는 더 젊은 연령( P = 0.043), 더 긴 안축장축 길이( P = 0.010), 그리고 수술 전 PPS VD가 더 낮을수록( P < 0.001 )과 연관되었다. 다변량 분석에서는 내판 및 PPS 모두의 VD 회복이 VF 진행 위험을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났다( P < 0.001 ). VD 회복, 특히 LC에서의 회복은 더 나은 녹내장 예후를 예측한다. IOP 감소에 대한 LC와 PPS의 서로 다른 반응은 녹내장 관리에서 개인별 해부학적 요인을 고려할 필요성을 시사한다.

목적: 빗테자리(parapapillary) 맥락막 미세혈관 탈락(MvD)을 분지 망막정맥폐쇄(BRVO) 환자에서 조사하고, 빛테자리 맥락막 미세혈관 탈락(MvD) 소견을 빔각개방각녹내장(OAG) 환자와 비교하고자 하였다. 방법: 총 85안의 BRVO 환자와 85안의 OAG 환자를 포함하였으며, 연령, 구면렌즈대응치(spherical equivalent), 시야(VF) 기저 평균편차(mean deviation, MD)에 따라 매칭하였다. MvD는 OCT-A에서 맥락막 층 내 미세혈관이 완전히 소실된 것으로 정의하였다. 선형 회귀 분석을 사용하여 VF 변화의 MD 기울기를 구하였다. 결과: OCT-A에서 MvD의 존재는 BRVO 안(31.8%)에 비해 OAG 안(63.1%)에서 유의하게 더 흔하게 관찰되었다. MvD가 있는 BRVO 안은 MvD가 없는 BRVO 안보다 VF 기저 MD가 더 나빴으며(-10.19 ± 8.50 및 -7.77 ± 6.46 dB, 각각; P = 0.045), OAG 안에서는 VF의 MD 변화와 유의하게 연관된 유일한 요인이 MvD의 존재였다. BRVO 안에서는 RNFL 기저 평균 두께가 더 낮고, MvD 각도가 더 크며, 황반의 망막내 표재 혈관 밀도(macular superficial vessel density)가 더 낮을수록 VF의 MD 변화와 유의하게 연관되었다. 결론: 빗테자리 영역의 OCT-A는 BRVO 및 OAG 환자 모두에서 맥락막 미세혈관 손상을 보여주었다. 그러나 VF 손상 정도가 유사한 경우에도 빈도는 녹내장 환자에서 더 높았으며, 이는 녹내장성 과정이 MvD 발생에 기여함을 시사한다. 또한 MvD가 VF 변화에 미치는 영향은 BRVO와 OAG 간에 달라, 근본 병태생리가 또한 다를 수 있음을 시사한다.