배경: 항균제 내성은 부적절한 항생제 사용에 의해 촉진된다. 캄보디아에서는 흔한 질환의 발생률이 감소하는 추세에도 불구하고, 어린 자녀들이 항생제를 자주 처방받는다. 본 연구는 5세 미만 아동에서 급성 호흡기 감염(ARI), 발열, 설사에 대한 항생제 사용의 경향 및 결정요인을 기술하기 위해 국가를 대표하는 자료를 분석하였다. 재료 및 방법: 표본 가중치와 군집을 반영하여 농촌 거주 여부, 가구 자산 소득 5분위, 어머니의 교육 수준을 고려하였다. 결과: 농촌 거주. 2010년에 빈곤층(가장 가난한 5분위)에 비해 가장 부유한 5분위의 아동은 발열에 대한 항생제 사용의 교차비가 더 높았으며(aOR, 2.10; 95% CI, 0.89-4.97), 설사에 대한 항생제 사용의 교차비도 더 높았다(aOR, 3.39; 95% CI, 1.61-7.11). 이러한 격차는 이후의 조사에서도 지속되었으나, 완화되었다. 결론: 소아기 질환이 상당히 감소함에도 불구하고, 캄보디아의 5세 미만 아동에서 항생제 사용은 특히 도시 및 더 부유한 가구에서 불균형적으로 높은 수준을 유지하고 있다. 항미생물제 관리(antimicrobial stewardship) 이니셔티브는 특권을 가진 집단에서의 과다 사용을 줄이는 데에 초점을 두는 한편, 의료 서비스가 충분히 제공되지 않는 지역에서의 형평성 있는 접근을 보장해야 한다.

γ 처치는 IFITM1 발현을 증가시키고 종양 조직에서 Ras 및 ERK1/2의 활성을 감소시켜 종양 진행을 성공적으로 억제하였다. 종합하면, 이러한 결과는 IFITM1이 MPNST 병인에 밀접하게 관여함을 시사하며, IFN-γ는 NF1에서 MPNST의 치료를 위한 유망한 후보임을 보여준다.

배경/목적: 선천성 심장질환(CHD) 환자의 생존율은 최근 수십 년 동안 극적으로 향상되었다. 그러나 국가 및 의료체계에 따라 격차가 존재한다. 본 연구는 대한민국에서 대규모 인구집단 자료를 이용하여 18세까지의 CHD 영아 생존을 분석하고, 출생 시 신생아기 상태가 미치는 영향을 조사하고자 하였다. 환자 및 방법: 우리는 2002년 1월부터 2020년 12월까지의 기간 동안 국민건강보험공단 청구자료를 후향적으로 추출하였다. 1세 미만에서 CHD로 진단받은 환자를 포함하였다. 추적기간은 사망 시까지 또는 18세 이전에 검열(censoring)되기 전까지로 하였다. CHD 병변은 계층적으로 분류하였다(동맥간 줄기병/대혈관 관련(conotruncal), 중증 비-동맥간 줄기병(severe non-conotruncal), 대동맥 축착(coarctation of the aorta), 심실중격결손(ventricular septal defect), 심방중격결손(atrial septal defect), 기타). 여러 신생아기 상태를 위험요인으로 채택하였다. 결과: 전체적으로 127,958명의 영아가 CHD로 진단되었고, 18세 이전에 2,275명이 사망하였다. 소아기 동안의 CHD 영아 생존율은 97.9%였다. 소아기 최고 사망률은 비-동맥간 줄기병 결손(19.7%)에서 관찰되었고, 그 다음이 동맥간 줄기병 결손(10.2%)이었다. 소아기 사망의 유의한 위험요인은 복합 CHD, 폐고혈압, 출생 질식(birth asphyxia), 재태주수에 비해 작은 체격(small for gestational age), 호흡곤란, 폐출혈, 기관지폐이형성증( bronchopulmonary dysplasia), 그리고 경련(convulsions)이었다. 결론: 대한민국에서 CHD 영아의 생존은 전반적으로 양호하였다. 여러 신생아기 상태는 소아기 사망의 위험요인이다. 개별화된 위험도 평가와 최적의 치료 전략은 이들의 생존율 향상에 도움이 될 수 있다.

2022년 중반, 한국에서 소아 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 환자 발생이 급증함에 따라 공공-민간 파트너십을 구성하여 소아 COVID-19 모듈 클리닉(Pediatric COVID-19 Module Clinic, PMC)을 설립하였다. 우리는 한국의 고려대학교 안암병원에서 COVID-19 PMC로 기능하는 국내 최초 프로토타입 소아 모듈 클리닉의 활용을 기술한다. 2022년 8월 1일부터 9월 30일까지 총 766명의 소아가 COVID-19 PMC를 방문하였다. COVID-19 PMC의 일일 환자 내원 건수는 8월에 10~47명 범위였고, 2022년 9월에는 하루 13명 미만이었다. 이 모델은 COVID-19 소아 환자에게 적시에 치료를 제공할 뿐 아니라, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 전파에 대한 노출 위험을 최소화하면서도 병원 본관 건물에서 COVID-19가 아닌 환자들에게 안전하고 효과적인 치료를 가능하게 하였다. 본 현황 기술은 특히 소아 진료에서 병원 내 COVID-19 전파를 완화하기 위한 공간적 조치의 중요성을 강조한다.

배경: 선천성 심장질환(CHD)과 성장지연(GR)의 연관성은 알려져 있으나, 이용 가능한 데이터는 제한적이다. 본 연구는 전국 단위 인구 기반 청구 데이터(claims data)를 이용하여 CHD 환자에서 GR의 발생률과 신생아기 위험요인을 조사하였다. 방법: 연구 대상은 2002년 1월부터 2020년 12월까지의 한국 국민건강보험공단 청구 데이터에서 추출하였다. 1세 미만에서 CHD로 진단받은 환자를 포함하였다. GR은 청구 데이터 상에서 원인불명의 성장호르몬 결핍 또는 단신으로 정의하였다. GR의 신생아기 위험요인을 조사하였다. 결과: 출생 첫 1년 이내에 CHD로 진단받은 환자 수는 133,739명이었다. 이들 중 2,921명의 신생아가 GR로 진단되었다. 누적 발생률은 영아기에 CHD로 진단된 개인에서 19세에 4.8%였다. 다변량 분석에서 GR의 유의한 위험요인은 조산, 재태연령에 비해 작은 체중(small for gestational age), 저출생체중, 호흡곤란, 기관지폐이형성증, 세균성 패혈증, 괴사성 장염, 수유 문제, 그리고 심장 시술이었다. 결론: 여러 신생아기 질환은 CHD 환자에서 GR의 유의한 위험요인이었으며, 이러한 요인을 동반한 CHD 신생아에 대해 적절한 모니터링 및 치료 프로그램이 필요하다. 본 연구는 청구 데이터에 한정되어 있으므로, CHD 환자에서 GR에 영향을 미치는 유전적 및 환경적 요인을 포함한 추가 연구가 필요하다.

목적: 뇌종양을 가진 청소년 및 청년(AYAs)은 정신질환 발생 위험이 증가한다. 본 연구는 뇌종양을 가진 AYA 환자에서 정신질환의 발생률과 특성을 조사하고자 하였다. 방법: 한국표준질병·사인분류를 사용하여 2003년부터 2016년까지 악성 뇌신생물(C71)로 진단받은 AYA 환자(15–34세) 코호트를 한국 국민건강보험 청구 데이터베이스에서 확인하였다. 분석에는 7052명의 환자가 포함되었다. 결과: = 526) 장애. 결론: 뇌종양을 가진 상당수의 AYA 환자에서 진단 후 정신질환이 발생하며, 대부분은 치료가 필요하다. 선별 프로그램을 통한 조기 발견과 암 치료 중 및 치료 후의 맞춤형 심리적 지원은 뇌종양을 가진 AYA 환자의 정신건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있다.

본 연구의 목적은 전국 단위 인구 자료에 근거하여, 35세 미만이며 동반질환이 없는 기흉 환자에서 치료 유형, 성별, 연령 범주에 따른 치료 후 재발률을 확인하는 것이다. 기흉 환자의 임상 정보는 2002년 1월부터 2020년 12월까지 국민건강보험공단(NHIS) 데이터베이스에서 추출하였다. 등록된 환자는 두 그룹으로 분류하였다. (1) 제1군: 진통, 산소요법 및 폐쇄 흉관삽입술을 포함한 보존적 치료를 시행한 환자, (2) 제2군: 수술적 처치를 받은 환자. 재발률은 연령, 성별 및 치료 유형에 따라 비교하였다. 수술적 처치는 첫 치료로 25.6%의 환자에서 시행되었다. 전체 재발률은 20.3%였다. 남성 환자는 여성보다 5년 재발률이 더 높았다(20.8% vs. 10.9%, p < 0.001). 보존적 치료를 받은 환자에서 5년 재발률이 수술적 처치를 받은 환자보다 낮았다(7.9% vs. 23.7%, p < 0.001). 14세 이상, 20세 미만 환자의 5년 재발률은 다른 연령대보다 높았다(29.2% vs. 4.5 및 11.9%, p < 0.001). 수술적 처치, 남성 성별 및 20세 미만의 연령은 더 높은 재발률과 연관되어 있었다.

가와사키-후지모토병(Kikuchi-Fujimoto disease, KFD)은 주로 소아 및 젊은 성인에서 히스티구세포성 괴사성 림프절염을 동반하는 급성 발열 질환이다. 영상 유도 하 경피적 생검이 기술적으로 어려운 경우에는 KFD의 진단이 더욱 어렵다. 우리는 발열, 복통, 그리고 장간막 림프절병증을 보인 11세 남아에서 임상적으로 진단된 KFD 증례를 보고하며, 이로 인해 진단적 난관이 발생하였다. 또한 우리는 체계적 문헌고찰을 수행하였고, 질환의 스펙트럼, 치료, 예후를 기술하는 것을 목표로 하였다. 장간막 림프절염을 모방하는 증상을 보인 KFD 15예를 확인하였다. 아메리카, 유럽, 아시아의 보고도 포함되었다. 대부분의 환자는 남성이었으며, 백혈구감소증과 염증 지표의 상승을 보였고, 중대한 후유증이나 합병증 없이 회복되었다. 장간막 림프절염과 같은 비정형적 양상과 함께 지속되는 발열을 보이는 소아에서는 KFD에 대한 높은 의심을 유지해야 한다.

목적: 급성 림프모구성 백혈병(ALL)을 가진 소아는 정신과적 장애의 위험이 증가할 수 있다. 본 연구는 대한민국에서 ALL 소아의 정신과적 장애 발생률을 분석하였다. 방법: 2009년 1월부터 2016년 3월까지의 전국 청구(청구자료) 데이터를 사용하여, ALL로 진단받은 아동에서 세 가지 주요 정신과적 장애(우울, 불안, 스트레스/적응장애)를 확인하였다. ALL 진단 전후의 정신과적 장애 발생률을 분석하였다. 결과: 전체적으로, ALL로 진단된 2,160명의 아동이 확인되었다. 75명(3.5%)은 ALL 진단 1년 전부터 최종 추적 시점까지(범위: 42.5~111.5개월) 최소 하나의 주요 정신과적 장애로 진단받았다. 이들 중 70명(93.3%)은 ALL 진단 이후에 확인되었으며, 발생률은 ALL 진단 1년 후에 최고치를 보였다. 우울, 불안, 스트레스/적응장애는 각각 30명(1.4%), 15명(0.7%), 30명(1.4%)에서 진단되었다. 결론: ALL을 가진 소아 환자에서 대부분의 정신과적 장애는 백혈병 진단 이후에 확인되었고, 정신과적 장애 발생률은 환자의 연령 및 ALL 진단 이후 경과 시간에 따라 달랐다. 모든 ALL 치료 단계에서 정신장애에 대한 적시 선별검사와 적절한 관리가 필요하다.

배경: 항균제 내성은 부적절한 항생제 사용에 의해 촉진된다. 캄보디아에서는 흔한 질환의 발생률이 감소하는 추세에도 불구하고, 어린 자녀들이 항생제를 자주 처방받는다. 본 연구는 5세 미만 아동에서 급성 호흡기 감염(ARI), 발열, 설사에 대한 항생제 사용의 경향 및 결정요인을 기술하기 위해 국가를 대표하는 자료를 분석하였다. 재료 및 방법: 표본 가중치와 군집을 반영하여 농촌 거주 여부, 가구 자산 소득 5분위, 어머니의 교육 수준을 고려하였다. 결과: 농촌 거주. 2010년에 빈곤층(가장 가난한 5분위)에 비해 가장 부유한 5분위의 아동은 발열에 대한 항생제 사용의 교차비가 더 높았으며(aOR, 2.10; 95% CI, 0.89-4.97), 설사에 대한 항생제 사용의 교차비도 더 높았다(aOR, 3.39; 95% CI, 1.61-7.11). 이러한 격차는 이후의 조사에서도 지속되었으나, 완화되었다. 결론: 소아기 질환이 상당히 감소함에도 불구하고, 캄보디아의 5세 미만 아동에서 항생제 사용은 특히 도시 및 더 부유한 가구에서 불균형적으로 높은 수준을 유지하고 있다. 항미생물제 관리(antimicrobial stewardship) 이니셔티브는 특권을 가진 집단에서의 과다 사용을 줄이는 데에 초점을 두는 한편, 의료 서비스가 충분히 제공되지 않는 지역에서의 형평성 있는 접근을 보장해야 한다.

γ 처치는 IFITM1 발현을 증가시키고 종양 조직에서 Ras 및 ERK1/2의 활성을 감소시켜 종양 진행을 성공적으로 억제하였다. 종합하면, 이러한 결과는 IFITM1이 MPNST 병인에 밀접하게 관여함을 시사하며, IFN-γ는 NF1에서 MPNST의 치료를 위한 유망한 후보임을 보여준다.

배경/목적: 선천성 심장질환(CHD) 환자의 생존율은 최근 수십 년 동안 극적으로 향상되었다. 그러나 국가 및 의료체계에 따라 격차가 존재한다. 본 연구는 대한민국에서 대규모 인구집단 자료를 이용하여 18세까지의 CHD 영아 생존을 분석하고, 출생 시 신생아기 상태가 미치는 영향을 조사하고자 하였다. 환자 및 방법: 우리는 2002년 1월부터 2020년 12월까지의 기간 동안 국민건강보험공단 청구자료를 후향적으로 추출하였다. 1세 미만에서 CHD로 진단받은 환자를 포함하였다. 추적기간은 사망 시까지 또는 18세 이전에 검열(censoring)되기 전까지로 하였다. CHD 병변은 계층적으로 분류하였다(동맥간 줄기병/대혈관 관련(conotruncal), 중증 비-동맥간 줄기병(severe non-conotruncal), 대동맥 축착(coarctation of the aorta), 심실중격결손(ventricular septal defect), 심방중격결손(atrial septal defect), 기타). 여러 신생아기 상태를 위험요인으로 채택하였다. 결과: 전체적으로 127,958명의 영아가 CHD로 진단되었고, 18세 이전에 2,275명이 사망하였다. 소아기 동안의 CHD 영아 생존율은 97.9%였다. 소아기 최고 사망률은 비-동맥간 줄기병 결손(19.7%)에서 관찰되었고, 그 다음이 동맥간 줄기병 결손(10.2%)이었다. 소아기 사망의 유의한 위험요인은 복합 CHD, 폐고혈압, 출생 질식(birth asphyxia), 재태주수에 비해 작은 체격(small for gestational age), 호흡곤란, 폐출혈, 기관지폐이형성증( bronchopulmonary dysplasia), 그리고 경련(convulsions)이었다. 결론: 대한민국에서 CHD 영아의 생존은 전반적으로 양호하였다. 여러 신생아기 상태는 소아기 사망의 위험요인이다. 개별화된 위험도 평가와 최적의 치료 전략은 이들의 생존율 향상에 도움이 될 수 있다.

2022년 중반, 한국에서 소아 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 환자 발생이 급증함에 따라 공공-민간 파트너십을 구성하여 소아 COVID-19 모듈 클리닉(Pediatric COVID-19 Module Clinic, PMC)을 설립하였다. 우리는 한국의 고려대학교 안암병원에서 COVID-19 PMC로 기능하는 국내 최초 프로토타입 소아 모듈 클리닉의 활용을 기술한다. 2022년 8월 1일부터 9월 30일까지 총 766명의 소아가 COVID-19 PMC를 방문하였다. COVID-19 PMC의 일일 환자 내원 건수는 8월에 10~47명 범위였고, 2022년 9월에는 하루 13명 미만이었다. 이 모델은 COVID-19 소아 환자에게 적시에 치료를 제공할 뿐 아니라, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 전파에 대한 노출 위험을 최소화하면서도 병원 본관 건물에서 COVID-19가 아닌 환자들에게 안전하고 효과적인 치료를 가능하게 하였다. 본 현황 기술은 특히 소아 진료에서 병원 내 COVID-19 전파를 완화하기 위한 공간적 조치의 중요성을 강조한다.