: 임신 초기 재태기간, 더 어린 산모 연령, 그리고 초음파상 과혈관성이 독립적으로 보조 치료와 수혈 없이도 유리한 치료 결과와 연관되었다. 따라서 CSP의 경우 안전하고 무수혈적인 치료를 위해서는 가능한 한 이 상태를 조기에 신속히 진단하는 것이 바람직하다.

이 연구는 재태기간 만기 저체중(LBW)이 단기 신생아 예후와 장기 신경발달 결과에 미치는 영향을 5-7세 아동을 대상으로 분석하고자 하였다. 본 연구는 인구 기반 코호트 연구로, 대한민국의 Korea National Health Insurance 청구 자료와 National Health Screening Program for Infants and Children의 국가 자료를 병합하였다. 연구 참여자는 2013년부터 2015년 사이에 대한민국에서 재태기간 ≥ 37주로 출산한 여성들이며, 2020년 동안 자녀의 신경발달 감시(neurodevelopmental surveillance)를 위해 추적되었다. 연구 기간 중 출산한 830,806명의 여성 중 31,700명(3.8%)의 영아는 체중이 2500 g 미만이었다. Cox 비례위험 분석을 통해 5-7세 연령의 LBW 아동은 발달 전반, 운동 발달 지연, 인지 발달 지연, 자폐 스펙트럼, 주의력결핍 과잉행동장애, 그리고 뇌전증 및 열성 경련과 연관성이 있는 것으로 나타났다. 재태기간 만기 저체중으로 태어난 아동은 정상 및 과체중 출생아에 비해 5-7세에서 신경발달 장애에 더 취약하였다. 본 연구는 저체중으로 출생한 아동의 장기 예후에 관해 부모에게 상담할 근거를 추가로 뒷받침한다.

태아 성장 제한(Fetal growth restriction, FGR)은 주산기 이환 및 사망의 주요 원인 중 하나이다. 여러 연구에서 제대동맥(umbilical artery, UA), 중대뇌동맥(middle cerebral artery, MCA), 도관정맥(ductus venosus, DV)을 중심으로 한 태아 도플러 지표와 FGR 간의 연관성을 보고해 왔다. 태아의 성장에 영향을 미치는 자궁-태반-태아 순환(uteroplacental-fetal circulation)은 UA, MCA, DV뿐 아니라 제대정맥(umbilical vein, UV), 태반 및 자궁 자체까지 포함한다. 그럼에도 불구하고, FGR에서 주산기 예후와 관련하여 UV, 자궁벽, 태반 두께를 자궁-태반-태아 순환의 모든 구성요소와 함께 평가한 대규모 코호트 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 다기관 연구는 FGR 태아에서 UV 절대 혈류, 태반 두께, 자궁벽 두께와 불리한 주산기 예후 간의 연관성을 평가하고자 한다. 본 다기관 후향적 코호트 연구에는 산전 정기 진료 중 적어도 한 차례의 정기 태아 초음파 검사를 받는 단태 임산부가 포함된다. 구조적 또는 염색체 이상이 있는 태아를 가진 임산부는 제외한다. U-AID 지표(UtA, UA, MCA, UV 혈류, 태반 및 자궁벽 두께, 추정 태아 체중)는 임신 각 삼분기 동안 측정된다. 연구 대상은 두 군으로 나뉜다: (1) FGR 군( FGR 태아를 임신한 임산부)과 (2) 대조군(정상 성장 태아를 임신한 임산부). 우리는 FGR 군에서 U-AID 지표와 불리한 주산기 예후 간의 연관성을 평가하고, 두 군 간 U-AID 지표의 차이를 분석할 것이다.

배경: 우리는 임신 전 혈당 수준이 이후 임신에서의 산과적 합병증에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 방법: 2007년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 출산한 대한민국의 여성들을 대상으로 연구를 수행하였다. 건강보험심사평가원 데이터베이스와 영유아 건강검진 프로그램의 자료를 사용하였다. 대상자들은 공복 혈당 수준에 따라 7개 군으로 분류하였다. 결과: 분석에 포함된 59,619명의 여성 중 10.4%, 13.7%, 19.1%, 21.5%, 16.0%, 11.6%, 7.5%가 각각 < 75, 75-79, 80-84, 85-89, 90-94, 95-100, > 100 mg/dL의 포도당 수준을 보였다. 임신 전 공복 혈당이 5 mg/dL 증가할수록 이후 임신에서 임신성 당뇨병과 거대아의 위험이 증가하였다. 임신성 당뇨병에 대한 표준편차(standard deviation) 기준의 임신 전 포도당 > 100 mg/dL의 보정 위험비는 2.015 (95% 신뢰구간, 1.649-2.462)였고, 거대아에 대한 보정 위험비는 1.389 (95% 신뢰구간, 1.147-1.682)였다. 결론: 정상 범위 내에서의 더 높은 임신 전 혈당 수준은 이후 임신에서 임신성 당뇨병과 거대아와 관련이 있었다. 본 연구 결과는 향후 산과적 합병증 위험이 있는 여성을 식별하는 데 도움을 줄 수 있으며, 정상군과 집중 관리를 필요로 하는 군으로 여성을 층화하는 데 지침이 될 수 있다. 트윗 가능 요약: 정상 범위의 임신 전 혈당이 높을수록 임신성 당뇨병과 거대아와 연관된다.

다양한 보건의료 분야에 혁신 기술로 적용되고 있는 인공지능은 대량의 데이터를 분석하여 질병의 예측, 예방 및 진단뿐 아니라 환자 모니터링을 지원한다. 산과 분야에서는 인공지능이 활발히 적용되어 일상적인 의료 진료에 통합되어 왔다. 본 검토는 태아 심장수축강도검사(fetal cardiotocography), 초음파검사(ultrasonography), 자기공명영상(magnetic resonance imaging)과 같은 산과적 진단 목적을 위해 현재 사용되고 있는 인공지능 시스템의 개요를 제공하고, 이러한 방법들이 어떻게 개발되어 임상적으로 적용되어 왔는지를 제시한다.

목적: 본 연구의 목적은 한국에서 선행 자궁선근종 절제술(adenomyomectomy) 또는 고강도 집속초음파(high-intensity focused ultrasound, HIFU)를 받은 자궁선근증(adenomyosis) 여성에서 임신 중 발생한 자궁 파열과 중증 태반 부착 스펙트럼(severe placenta accreta spectrum)의 증례를 수집하고, 예후 및 위험 요인을 분석하기 위한 임상적 검토를 수행하는 것이었다.방법: 우리는 한국 산모-태아 의학회(Korean Society of Maternal-Fetal Medicine) 회원들을 대상으로 한 이메일 설문조사를 통해 자궁선근증 여성에서 자궁선근종 절제술 또는 HIFU 이후 임신 중 발생한 전국적 자궁 파열 및 중증 태반 부착 스펙트럼 증례를 수집하였다. 임상적 특성과 임신 결과를 분석하기 위해 후향적 의무기록 검토를 시행하였다.결과: 총 19건의 증례가 9개 기관에서 수집되었으며, 자궁 파열 동반 여부와 관계없이 자궁 파열 16건(placenta percreta 동반 포함)과 자궁 파열 없이 placenta percreta 3건으로 구성되었다. 파열 당시 임신 주수는 1분기부터 3분기까지였고, 중앙값은 28주였다. 수술과 임신 사이의 간격은 3개월부터 60개월까지였다. 전체 예후는 매우 불량했으며, 19건 중 태아 또는 신생아 사망 13명, 뇌성마비 1명, 산모 사망 1명이 보고되었다.결론: 자궁선근종 절제술은 자궁선근증이 있는 가임기 여성에서 신중히 고려되어야 한다. 향후 임신에서의 자궁 파열 및 태반 부착 스펙트럼 위험에 관한 충분한 정보를 제공하고, 수술 전 반드시 동의(informed consent)를 받아야 한다.

자궁경부암은 주로 고위험 인유두종바이러스(high-risk human papillomavirus, HR-HPV) 16형과 18형에 의해 발생하며, 전 세계적인 주요 보건 문제이다. 지속적인 HR-HPV 감염은 가역적인 전암성 병변에서 침윤성 자궁경부암으로 진행할 수 있는데, 이는 인유두종바이러스(HPV) 유전자의 종양유발(oncomogenic) 활성, 특히 E6와 E7에 의해 촉진된다. 세포진검사(cytology)와 HPV 검사 등 전통적인 선별검사 방법은 민감도와 특이도가 제한적이다. 본 검토는 자궁경부암 선별을 위한 p16/Ki-67 이중 염색 이중염색 세포검사(dual-staining cytology)의 적용을 탐구한다. 이 고도화된 면역세포화학(immunocytochemical) 방법은 자궁경부 상피세포 내에서 p16과 Ki-67 단백질을 동시에 검출할 수 있게 하여, HPV 양성 여성의 선별(t triaging)에 더 특이적인 접근을 제공한다. 이중 염색과 전통적 방법을 비교한 결과, 두 방법 모두 높은 민감도와 음성 예측값을 보이지만 특이도는 낮았다. 이중 염색의 향상된 민감도는 CIN2+ 병변의 검출률을 높이며, 이는 자궁경부암의 진행을 예방하는 데 결정적으로 중요하다. 다만 특이도가 낮아 위양성 결과와 불필요한 조직검사가 증가할 수 있다. 또한 HPV 예방접종 환경의 변화와 HPV 유전형 유병률의 변화를 고려하여, 이중 염색을 현대적 선별검사 전략에 통합할 때의 함의도 논의된다. 선별검사 프로토콜에 이중 염색을 통합했을 때의 장기적 영향에 대해 규명하기 위해서는 새로운 지침과 추가 연구가 필요하다.

배경: COVID-19 팬데믹과 관련된 신체활동 및 식습관의 변화 등 생활양식의 변화는 임신 결과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 특히 임신 중 자궁 내 환경이 불충분한 경우 태아의 성장뿐 아니라 영아기 성장에도 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 그러나 COVID-19 팬데믹으로 인한 환경 변화가 영유아기 아동의 성장에 미치는 영향에 관한 연구는 부족하다. 이에 본 연구는 COVID-19 팬데믹이 영아의 비만에 미치는 영향을 평가하였다. 방법: 본 후향적 코호트 연구는 국민건강보험공단(KNHI) 청구 데이터베이스에서 수집된 자료를 사용하였다. 2015년부터 2021년 사이에 영아를 출산한 여성 1,985,678명의 자료를 수집하였다. 팬데믹 기간에 출산한 여성과 팬데믹 이전 기간에 출산한 여성을 1:1 빈도-매칭 쌍 절차로, 연령, 고혈압, 당뇨병, 자간전증, 임신성 당뇨병, 분만 방법, 분만 당시 임신 주수, 자녀 성별, 출생체중 등의 요인에 대해 매칭하였다. 최종적으로 197,580명의 여성이 등록되었다. COVID-19 팬데믹군의 영아(생후 4–6개월)의 체중 및 머리둘레를 팬데믹 이전군과 비교하였다. 결과: COVID-19 팬데믹군의 영아는 생후 4–6개월에서 팬데믹 이전군에 비해 유의하게 더 높은 체중 및 비만 유병률을 보였다. 공변량을 보정한 후에도 팬데믹군 영아는 팬데믹 이전군 영아에 비해 비만의 위험이 더 높았으며(교차비: 1.54, 95% 신뢰구간: 1.51–1.57), 그 차이는 통계적으로 유의하였다. 결론: COVID-19 팬데믹은 생후 4–6개월 영아의 체중에 주목할 만한 영향을 미쳤다. 이는 팬데믹 상황이 신생아의 성장에 영향을 줄 수 있음을 시사하며, 이러한 위기 동안 태어난 영아의 성장 추이를 모니터링하고 평가하는 것의 중요성을 강조한다.

조기 양막 파수(premature rupture of membranes, PROM)는 분만 진통이 시작되기 전에 태아의 양막이 파열되는 것으로 정의된다. 프로락틴(prolactin, PRL)은 탈락막막에서 분비되며 임신 중에 분만액(양수) 내에 유의하게 축적된다. PRL은 태아막에서 염증과 콜라겐 분해를 완화할 수 있다. 그러나 양막에서의 PRL의 역할은 아직 충분히 규명되지 않았다. 본 연구에서는 PRL이 증식, 이동 및 항산화 스트레스에 미치는 영향을 조사하기 위해 사람 태아막으로부터 사람 양막 상피 줄기세포(human amniotic epithelial stem cells, hAESCs)를 분리하였다. 조직 재생 효과를 in vitro에서 평가하기 위해 양막 공(포어) 배양 기술(amniotic pore culture technique, APCT) 모델을 구축하였다. 통합 생물정보학 방법을 통해 PRL이 양막에서 작용할 때의 잠재적 표적과 경로를 확인하였다. PRL은 in vitro에서 hAESCs에 대해 농도 의존적 효과를 나타냈다. PRL(500 ng/mL)은 hAESCs의 생존성을 유의하게 향상시키고, CCN2 발현의 상향 조절과 Bax, Caspase 3, Caspase 8의 하향 조절과 관련된 세포자멸사 억제를 유도하였다. 또한 PRL은 MMP2, MMP3 및 MMP9의 하향 조절을 통해 hAESCs의 이동 과정을 촉진하였다. PRL은 hAESCs에서 과산화수소에 의해 유발된 세포 손상과 미토콘드리아 기능장애를 완화하였다. APCT 모델에서도 PRL은 치유 과정을 유의하게 촉진하였다. 통합 생물정보학적 접근을 통해 상위 10개의 특이적 표적(IGF1R, SIRT1, MAP2K1, CASP8, MAPK14, MCL1, NFKB1, HIF1A, MTOR, HSP90AA1)과 신호전달 경로(예: HIF 신호전달 경로)가 선정되었다. PRL은 in vitro에서 hAESCs의 생존성과 항산화 스트레스 기능을 개선하고, 파열된 양막의 재생을 촉진한다. 따라서 PRL은 파열 양막의 예방 및 치료를 위한 강력한 치료 잠재력을 지닌다.

: 임신 초기 재태기간, 더 어린 산모 연령, 그리고 초음파상 과혈관성이 독립적으로 보조 치료와 수혈 없이도 유리한 치료 결과와 연관되었다. 따라서 CSP의 경우 안전하고 무수혈적인 치료를 위해서는 가능한 한 이 상태를 조기에 신속히 진단하는 것이 바람직하다.

이 연구는 재태기간 만기 저체중(LBW)이 단기 신생아 예후와 장기 신경발달 결과에 미치는 영향을 5-7세 아동을 대상으로 분석하고자 하였다. 본 연구는 인구 기반 코호트 연구로, 대한민국의 Korea National Health Insurance 청구 자료와 National Health Screening Program for Infants and Children의 국가 자료를 병합하였다. 연구 참여자는 2013년부터 2015년 사이에 대한민국에서 재태기간 ≥ 37주로 출산한 여성들이며, 2020년 동안 자녀의 신경발달 감시(neurodevelopmental surveillance)를 위해 추적되었다. 연구 기간 중 출산한 830,806명의 여성 중 31,700명(3.8%)의 영아는 체중이 2500 g 미만이었다. Cox 비례위험 분석을 통해 5-7세 연령의 LBW 아동은 발달 전반, 운동 발달 지연, 인지 발달 지연, 자폐 스펙트럼, 주의력결핍 과잉행동장애, 그리고 뇌전증 및 열성 경련과 연관성이 있는 것으로 나타났다. 재태기간 만기 저체중으로 태어난 아동은 정상 및 과체중 출생아에 비해 5-7세에서 신경발달 장애에 더 취약하였다. 본 연구는 저체중으로 출생한 아동의 장기 예후에 관해 부모에게 상담할 근거를 추가로 뒷받침한다.

태아 성장 제한(Fetal growth restriction, FGR)은 주산기 이환 및 사망의 주요 원인 중 하나이다. 여러 연구에서 제대동맥(umbilical artery, UA), 중대뇌동맥(middle cerebral artery, MCA), 도관정맥(ductus venosus, DV)을 중심으로 한 태아 도플러 지표와 FGR 간의 연관성을 보고해 왔다. 태아의 성장에 영향을 미치는 자궁-태반-태아 순환(uteroplacental-fetal circulation)은 UA, MCA, DV뿐 아니라 제대정맥(umbilical vein, UV), 태반 및 자궁 자체까지 포함한다. 그럼에도 불구하고, FGR에서 주산기 예후와 관련하여 UV, 자궁벽, 태반 두께를 자궁-태반-태아 순환의 모든 구성요소와 함께 평가한 대규모 코호트 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 다기관 연구는 FGR 태아에서 UV 절대 혈류, 태반 두께, 자궁벽 두께와 불리한 주산기 예후 간의 연관성을 평가하고자 한다. 본 다기관 후향적 코호트 연구에는 산전 정기 진료 중 적어도 한 차례의 정기 태아 초음파 검사를 받는 단태 임산부가 포함된다. 구조적 또는 염색체 이상이 있는 태아를 가진 임산부는 제외한다. U-AID 지표(UtA, UA, MCA, UV 혈류, 태반 및 자궁벽 두께, 추정 태아 체중)는 임신 각 삼분기 동안 측정된다. 연구 대상은 두 군으로 나뉜다: (1) FGR 군( FGR 태아를 임신한 임산부)과 (2) 대조군(정상 성장 태아를 임신한 임산부). 우리는 FGR 군에서 U-AID 지표와 불리한 주산기 예후 간의 연관성을 평가하고, 두 군 간 U-AID 지표의 차이를 분석할 것이다.

배경: 우리는 임신 전 혈당 수준이 이후 임신에서의 산과적 합병증에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 방법: 2007년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 출산한 대한민국의 여성들을 대상으로 연구를 수행하였다. 건강보험심사평가원 데이터베이스와 영유아 건강검진 프로그램의 자료를 사용하였다. 대상자들은 공복 혈당 수준에 따라 7개 군으로 분류하였다. 결과: 분석에 포함된 59,619명의 여성 중 10.4%, 13.7%, 19.1%, 21.5%, 16.0%, 11.6%, 7.5%가 각각 < 75, 75-79, 80-84, 85-89, 90-94, 95-100, > 100 mg/dL의 포도당 수준을 보였다. 임신 전 공복 혈당이 5 mg/dL 증가할수록 이후 임신에서 임신성 당뇨병과 거대아의 위험이 증가하였다. 임신성 당뇨병에 대한 표준편차(standard deviation) 기준의 임신 전 포도당 > 100 mg/dL의 보정 위험비는 2.015 (95% 신뢰구간, 1.649-2.462)였고, 거대아에 대한 보정 위험비는 1.389 (95% 신뢰구간, 1.147-1.682)였다. 결론: 정상 범위 내에서의 더 높은 임신 전 혈당 수준은 이후 임신에서 임신성 당뇨병과 거대아와 관련이 있었다. 본 연구 결과는 향후 산과적 합병증 위험이 있는 여성을 식별하는 데 도움을 줄 수 있으며, 정상군과 집중 관리를 필요로 하는 군으로 여성을 층화하는 데 지침이 될 수 있다. 트윗 가능 요약: 정상 범위의 임신 전 혈당이 높을수록 임신성 당뇨병과 거대아와 연관된다.