배경: 초음파 유도 복부벽 차단술은 복강경 신절제술 후 수술 후 진통을 향상시키기 위해 점차 사용되고 있다. 그중 횡복근면(transversus abdominis plane, TAP) 차단과 사각요근(quadratus lumborum, QL) 차단이 유망한 기법으로 부상하고 있다. 그러나 이 두 국소 요법의 진통 효능을 포괄적으로 비교한 검토는 아직 없다. 방법: MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science, Google Scholar를 대상으로 광범위한 검색을 수행하여 TAP 차단, QL 차단 및 전신 진통을 비교하는 수술 후 진통의 무작위 대조시험을 확인하였다. 일차 결과는 정맥 모르핀 밀리그램 등가(intravenous morphine milligram equivalents, MME)로 표준화한 24시간 오피오이드 소비량이었다. 이차 결과에는 0-10 범위의 시각 아날로그 척도(Visual Analog Scale, VAS)를 사용하여 평가한 수술 후 통증 점수가 포함되었다. 임상적으로 최소로 중요한 차이(minimal clinically important difference, MCID)는 MME 10 mg 감소 또는 VAS에서 1점 감소로 정의하였다. 결과: 총 12편의 연구가 포함되었다. TAP 및 QL 차단 모두 전신 진통에 비해 오피오이드 소비를 유의하게 감소시켰다(평균 차이[95% 신뢰구간, CI]: QL, -11.42 mg [-18.88 to -3.97]; TAP, -10.88 mg [-17.49 to -4.26]). 그러나 95% CI는 사전에 설정한 MCID인 -10 mg에 도달하지 못하였다. 또한 수술 후 통증 점수의 개선도 임상적으로 유의미한 수준에 이르지 못하였다. 결론: TAP 및 QL 차단은 전신 진통에 비해 유의한 진통 효과를 보였으나, 이러한 이득의 임상적 관련성은 제한적일 수 있다.

= 0.006)로, TBL이 간호학생의 문제해결 능력을 함양하는 데 특히 효과적임을 시사한다. 모든 결과는 통계적으로 유의하였다. 팀 기반 학습(team-based learning) 중재는 간호 교육에서 핵심 학습 역량에 상당한 긍정적 영향을 미치며, 특히 문제해결 기술을 향상시키는 데 기여한다. 그러나 TBL이 분명한 이점을 보이기는 하지만, 다른 교수 방법에 비해 그 우월성을 결정적으로 입증하기에는 현재 근거가 충분하지 않다. 임상 및 학업 환경에서 TBL의 장기적 효과를 탐색하고, TBL을 다른 능동적 학습 전략과 비교하기 위한 추가 연구가 필요하다.

이러한 결과는 당뇨병 환자가 긍정적인 대처 전략을 개발할 수 있도록 자기낙인(self-stigma) 감소 전략을 환자 특성에 맞게 조정하는 것의 중요성을 시사한다. 또한 자기낙인 감소를 위한 점진적이고 맞춤화된 프로그램을 개발해야 한다.

배경: 요추(腰椎) 척추 수술을 받는 환자에서 수술 후 통증을 줄이기 위해 다양한 부위(국소) 진통 기법이 사용되고 있다. 전통적으로 국소마취제의 상처 침윤(wound infiltration, WI)은 수술자들에 의해 널리 사용되어 왔다. 최근에는 흉근(erector spinae) 평면 차단(erector spinae plane block, ESPB)과 흉요근막간(thoracolumbar interfascial plane, TLIP) 차단(TLIP block)과 같은 다른 부위 진통 기법이 다모달(multi-modal) 진통을 위해 사용되고 있다. 저자들은 네트워크 메타분석(network meta-analysis)을 통해 이러한 기법들의 상대적 효능을 규명하고자 했다. 재료 및 방법: 저자들은 PubMed, EMBASE, Cochrane Controlled Library, Google Scholar 데이터베이스를 검색하여, 다음 중재의 진통 효능을 비교한 모든 무작위 대조시험을 확인하였다: ESPB, TLIP 차단, WI 기법 및 대조군. 일차 평가변수는 수술 후 처음 24시간 동안의 수술 후 오피오이드(opioid) 소비량이었으며, 통증 점수(수술 후 3개의 서로 다른 시점에서 추정)는 이차 목표였다. 결과: 저자들은 2365명의 환자에 대한 자료를 포함한 34개의 무작위 대조시험을 포함하였다. TLIP은 대조군에 비해 오피오이드 소비량을 가장 크게 감소시켰다[평균차(mean difference, MD)=-15.0 mg; 95% CI: -18.8 to -11.2]. 통증 점수에 있어 TLIP은 모든 시점에서 대조군과 비교하여 가장 큰 효과를 보였다(MD=-1.9: 초기, -1.4: 중기, -0.9: 후기). ESPB의 주입 수준은 각 연구마다 달랐다. 네트워크 메타분석에 수술 부위의 ESPB 주입만 포함시켰을 때, TLIP과 비교하여 차이가 없었다(MD=1.0 mg; 95% CI: -3.6 to 5.6). 결론: TLIP은 수술 후 오피오이드 소비량과 통증 점수의 측면에서 요추 척추 수술 후 가장 높은 진통 효능을 보였다. 다만, ESPB와 WI도 이러한 수술에서 대안적 진통 옵션이다. 그러나 요추 척추 수술 후 부위 진통을 제공하는 최적의 방법을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

체중 자기낙인은 자신의 체중에 관해 부정적인 사회적 메시지가 내면화되어 나타나는 부정적 자기편견을 의미한다. 자기낙인이 높은 사람은 낮은 자존감과 감소된 사회적 활동을 보일 수 있다. 체중 관련 자기낙인은 체형에 대한 인식과 높은 관련성이 있으므로 식이 관련 장애를 유발할 수 있다. 그러나 한국의 일반 대중에서 체중 관련 낙인을 측정할 수 있는 도구는 현재까지 마련되어 있지 않다. 본 연구는 체중 자기낙인 척도(Weight Self-Stigma Questionnaire, WSSQ)의 한국어 버전(WSSQ-K)의 타당도와 신뢰도를 평가하였다. 방법론적 연구를 한국인 대학생 150명을 대상으로 수행하였다. 구성타당도는 탐색적 요인분석을 통해 평가하였다. 동시타당도 평가를 위해 WSSQ-K를 체질량지수와 자존감 및 체중 관심도 측정치와의 상관관계로 검증하였다. 내적일관성 신뢰도는 Cronbach's alpha로 평가하였다. 탐색적 요인분석에서는 두 가지 요인이 제안되었다: ‘자기폄하(self-devaluation)’ (Cronbach's α = 79)와 ‘실행된 낙인에 대한 두려움(fear of enacted stigma)’ (Cronbach's α = 82). 두 요인에 속한 12개 문항의 요인부하는 0.539에서 0.811 사이였으며, 이는 전체 변량의 53.3%를 설명하였다. WSSQ-K는 체질량지수, 자존감, 체중 관심도와 유의한 상관관계를 보였다. 연구 결과, WSSQ-K는 한국의 정상체중 성인에서 체중 자기낙인을 평가하는 데 사용할 수 있는 신뢰롭고 타당한 측정도구임이 확인되었다.

수술 후 통증을 정확하게 예측하면 회복의 질을 향상시키고 맞춤형 통증 관리에 대한 지침을 제공할 수 있다. 본 연구는 마취 회복실(PACU)에서 기록된 생체신호를 이용하여 수술 후 통증의 존재 여부를 예측하는 기계학습(ML) 모델을 개발하고 타당성을 검증하고자 하였다. 2021년 1월부터 2022년 12월까지 대한민국의 충남대학교병원(CNUH)(n = 21,855) 및 충남대학교 세종병원(CNUSH)(n = 2,356)에서 수술을 받은 성인 환자가 포함되었다. PACU의 수술 후 기간 동안 심전도(ECG)와 광용적맥파(photoplethysmography, PPG) 신호를 연속적으로 기록하였다. 이들 신호로부터 심박변이도(HRV) 및 surgical pleth index(SPI) 특성을 추출하였다. 이러한 생체신호 특성과 인구통계학적 변수를 ML 모델의 입력 특성으로 사용하였으며, 로지스틱 회귀, 서포트 벡터 머신, 다층 퍼셉트론, 랜덤 포레스트, XGBoost를 포함하였다. CNUH 데이터셋을 이용하여 모델을 개발하고 내부 검증을 수행하였고, 일반화 가능성을 평가하기 위해 독립적인 CNUSH 데이터셋을 이용한 외부 검증을 수행하였다. 1068명의 검사 데이터셋에서 961명이 수술 후 통증을 보고하였다. 성능이 가장 우수한 모델은 정확도 85.2%, AUROC 0.77, 평균 정밀도 0.95를 달성하였으며, 외부 검증에서는 정확도 83.2%와 AUROC 0.78을 보였다. SHapley Additive exPlanations(SHAP)을 이용한 특성 중요도 분석 결과, 가장 영향력 있는 예측 인자는 SPI 값 중 50을 초과하는 비율, 평균 SPI, HRV의 저주파-고주파 파워 비율로 나타났다. 연령 및 성별과 같은 인구통계학적 특성을 포함하면 예측 정확도가 최대 5.91% 향상되었다. 이러한 향상은 생체신호에 내재된 개인 간 및 개인 내 변동성을 완화함으로써 모델의 안정성과 일반화 가능성을 높였기 때문일 수 있다. ECG 및 PPG로부터 유도된 특성을 포함하는 ML 모델은 독립적인 병원 코호트 전반에서 수술 후 통증에 대해 신뢰할 수 있는 예측을 보여주었으며, 임상 실무에서 객관적 통증 평가를 위한 생체신호 기반 접근의 잠재력을 시사한다. 해당 없음.

배경: 초음파 유도 횡복근간면(transversus abdominis plane, TAP) 차단은 복강경 담낭절제술에서 통증 조절을 위해 흔히 사용된다. 그러나 수술 당일에 통증이 상당 부분 지속되어 환자의 회복과 수면의 질에 영향을 미친다. 본 연구는 시각 아날로그 척도(visual analog scale, VAS) 점수를 사용하여 복강경 담낭절제술을 받는 환자에서 직근초(rectus sheath, RS) 차단을 포함한 경우와 포함하지 않은 경우의 초음파 유도 TAP 차단의 진통 효과를 비교하였다. 방법: 본 연구는 환자 등록 전에 임상연구정보서비스(Clinical Research Information Service)에 등록되었으며(등록번호: KCT0006468, 19/08/2021), 미국마취과학회(ASA) 신체등급 I–III에 해당하는 복강경 담낭절제술 환자 88명을 두 군으로 나누었다. RS-TAP 군은 우측 외측 및 우측 늑하(우측 subcostal) TAP 차단을 시행하고 0.2% 로피바카인 30 mL로 RS 차단을 시행하였다. Bi-TAP 군은 양측 및 우측 늑하 TAP 차단을 동일한 양의 로피바카인으로 시행하였다. 1차 결과는 수술 후 48시간의 시각 아날로그 척도(VAS)였다. 2차 결과에는 구조 진통제 사용, 누적 정주 환자자가통증조절(IV-PCA) 소비량, 환자 만족도, 수면의 질, 그리고 이상반응 발생 빈도가 포함되었다. 결과: 두 군 간 수술 후 48시간의 VAS 점수에는 유의한 차이가 없었다. 구조 진통제 사용, IV-PCA 소비량, 수술 후 통증 조절에 대한 환자 만족도, 수면의 질, 수술 후 이상반응 발생 빈도 등 모든 2차 결과에서 두 군 간 차이는 관찰되지 않았다. 결론: RS-TAP 및 Bi-TAP 차단은 복강경 담낭절제술을 받는 환자에서 임상적으로 수용 가능한 통증 조절을 제공하였으나, 수술 후 진통 또는 수면의 질에 있어 두 병합 차단 간 유의한 차이는 없었다.

초록 배경 초음파 유도 횡복부근막면(transversus abdominis plane, TAP) 차단은 복강경 담낭절제술에서 통증 조절을 위해 흔히 사용된다. 그러나 수술 당일 환자의 회복과 수면의 질에 영향을 미치는 유의한 통증이 여전히 지속된다. 본 연구는 시각 아날로그 척도(visual analog scale, VAS) 점수를 이용하여 복강경 담낭절제술을 받는 환자에서 초음파 유도 TAP 차단에 직근초(rectus sheath, RS) 차단을 추가하는 경우와 추가하지 않는 경우의 진통 효과를 비교하였다. 방법 마취과학회(American Society of Anesthesiologists) 신체등급 I–III에 해당하는 복강경 담낭절제술 환자 88명을 두 군으로 나누었다. RS-TAP군은 우측 외측 및 우측 상복부(subcostal) TAP 차단을 시행하고, 직근초(RS) 차단은 0.2% ropivacaine(30 mL)으로 수행하였다. Bi-TAP군은 양측 및 우측 상복부 TAP 차단을 동일 용량의 로피바카인으로 시행하였다. 1차 결과는 수술 후 48시간의 시각 아날로그 척도(VAS)였다. 2차 결과에는 구조 진통제 사용, 누적 정주 환자자가통증조절(intravenous patient-controlled analgesia, IV-PCA) 소비량, 환자 만족도, 수면의 질 및 이상사건 발생률이 포함되었다. 결과 수술 후 48시간 동안 두 군 간 VAS 점수에는 유의한 차이가 없었다. 2차 결과인 구조 진통제 사용, IV-PCA 소비량, 수술 후 통증 조절에 대한 환자 만족도, 수면의 질, 수술 후 이상사건 발생률에서도 두 군 간 차이를 확인할 수 없었다. 결론 RS-TAP 및 Bi-TAP 차단 모두 복강경 담낭절제술 환자에서 임상적으로 수용 가능한 통증 조절을 제공하였으나, 수술 후 진통 또는 수면의 질에서 두 병합 차단 간 유의한 차이는 없었다.

< 0.001), 각각이다. 탐색적 요인분석(EFA) 결과는 전체 분산 60.52%로 두 가지 요인이 추출되었다. ATI 척도와 품질개선 정보시스템 수용 도구 간의 상관관계를 확인하여 동시 타당도를 검증하였고, 유의한 상관관계가 나타났다. Cronbach's α는 0.75로, 적절한 신뢰도를 나타냈다. ATI의 내적, 구성, 동시 타당도는 이를 도구로서 사용하기에 적합함을 보여주었다. 따라서 간호사의 정보 및 커뮤니케이션 기술 역량을 평가하고 이를 향상시키기 위한 전략을 개발할 수 있을 것이다.

배경: 초음파 유도 복부벽 차단술은 복강경 신절제술 후 수술 후 진통을 향상시키기 위해 점차 사용되고 있다. 그중 횡복근면(transversus abdominis plane, TAP) 차단과 사각요근(quadratus lumborum, QL) 차단이 유망한 기법으로 부상하고 있다. 그러나 이 두 국소 요법의 진통 효능을 포괄적으로 비교한 검토는 아직 없다. 방법: MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science, Google Scholar를 대상으로 광범위한 검색을 수행하여 TAP 차단, QL 차단 및 전신 진통을 비교하는 수술 후 진통의 무작위 대조시험을 확인하였다. 일차 결과는 정맥 모르핀 밀리그램 등가(intravenous morphine milligram equivalents, MME)로 표준화한 24시간 오피오이드 소비량이었다. 이차 결과에는 0-10 범위의 시각 아날로그 척도(Visual Analog Scale, VAS)를 사용하여 평가한 수술 후 통증 점수가 포함되었다. 임상적으로 최소로 중요한 차이(minimal clinically important difference, MCID)는 MME 10 mg 감소 또는 VAS에서 1점 감소로 정의하였다. 결과: 총 12편의 연구가 포함되었다. TAP 및 QL 차단 모두 전신 진통에 비해 오피오이드 소비를 유의하게 감소시켰다(평균 차이[95% 신뢰구간, CI]: QL, -11.42 mg [-18.88 to -3.97]; TAP, -10.88 mg [-17.49 to -4.26]). 그러나 95% CI는 사전에 설정한 MCID인 -10 mg에 도달하지 못하였다. 또한 수술 후 통증 점수의 개선도 임상적으로 유의미한 수준에 이르지 못하였다. 결론: TAP 및 QL 차단은 전신 진통에 비해 유의한 진통 효과를 보였으나, 이러한 이득의 임상적 관련성은 제한적일 수 있다.

= 0.006)로, TBL이 간호학생의 문제해결 능력을 함양하는 데 특히 효과적임을 시사한다. 모든 결과는 통계적으로 유의하였다. 팀 기반 학습(team-based learning) 중재는 간호 교육에서 핵심 학습 역량에 상당한 긍정적 영향을 미치며, 특히 문제해결 기술을 향상시키는 데 기여한다. 그러나 TBL이 분명한 이점을 보이기는 하지만, 다른 교수 방법에 비해 그 우월성을 결정적으로 입증하기에는 현재 근거가 충분하지 않다. 임상 및 학업 환경에서 TBL의 장기적 효과를 탐색하고, TBL을 다른 능동적 학습 전략과 비교하기 위한 추가 연구가 필요하다.

이러한 결과는 당뇨병 환자가 긍정적인 대처 전략을 개발할 수 있도록 자기낙인(self-stigma) 감소 전략을 환자 특성에 맞게 조정하는 것의 중요성을 시사한다. 또한 자기낙인 감소를 위한 점진적이고 맞춤화된 프로그램을 개발해야 한다.

배경: 요추(腰椎) 척추 수술을 받는 환자에서 수술 후 통증을 줄이기 위해 다양한 부위(국소) 진통 기법이 사용되고 있다. 전통적으로 국소마취제의 상처 침윤(wound infiltration, WI)은 수술자들에 의해 널리 사용되어 왔다. 최근에는 흉근(erector spinae) 평면 차단(erector spinae plane block, ESPB)과 흉요근막간(thoracolumbar interfascial plane, TLIP) 차단(TLIP block)과 같은 다른 부위 진통 기법이 다모달(multi-modal) 진통을 위해 사용되고 있다. 저자들은 네트워크 메타분석(network meta-analysis)을 통해 이러한 기법들의 상대적 효능을 규명하고자 했다. 재료 및 방법: 저자들은 PubMed, EMBASE, Cochrane Controlled Library, Google Scholar 데이터베이스를 검색하여, 다음 중재의 진통 효능을 비교한 모든 무작위 대조시험을 확인하였다: ESPB, TLIP 차단, WI 기법 및 대조군. 일차 평가변수는 수술 후 처음 24시간 동안의 수술 후 오피오이드(opioid) 소비량이었으며, 통증 점수(수술 후 3개의 서로 다른 시점에서 추정)는 이차 목표였다. 결과: 저자들은 2365명의 환자에 대한 자료를 포함한 34개의 무작위 대조시험을 포함하였다. TLIP은 대조군에 비해 오피오이드 소비량을 가장 크게 감소시켰다[평균차(mean difference, MD)=-15.0 mg; 95% CI: -18.8 to -11.2]. 통증 점수에 있어 TLIP은 모든 시점에서 대조군과 비교하여 가장 큰 효과를 보였다(MD=-1.9: 초기, -1.4: 중기, -0.9: 후기). ESPB의 주입 수준은 각 연구마다 달랐다. 네트워크 메타분석에 수술 부위의 ESPB 주입만 포함시켰을 때, TLIP과 비교하여 차이가 없었다(MD=1.0 mg; 95% CI: -3.6 to 5.6). 결론: TLIP은 수술 후 오피오이드 소비량과 통증 점수의 측면에서 요추 척추 수술 후 가장 높은 진통 효능을 보였다. 다만, ESPB와 WI도 이러한 수술에서 대안적 진통 옵션이다. 그러나 요추 척추 수술 후 부위 진통을 제공하는 최적의 방법을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.