다낭난소증후군(PCOS)과 심장-뇌혈관 질환의 위험 사이의 관련성을 한국 여성에서 조사하고자 하였다. 본 종단 코호트 연구는 한국 국민건강보험공단(Korean National Health Insurance Service)의 자료를 이용하였으며, 2002년부터 2019년까지 PCOS로 진단받은 15–44세 여성들을 포함하였다. 대조군은 연령대, 소득 및 거주 지역에 따라 1:3 비율로 매칭하였다. 연구의 일차 평가지표(종말점)는 PCOS군과 대조군에서 허혈성 심장질환, 뇌혈관질환, 그리고 심장-뇌혈관질환의 복합 발생이었다. 매칭된 자료에 대해 층화 Cox 비례위험 회귀분석을 수행하여 PCOS군의 사건 발생에 대한 상대적 위험을 대조군과 비교하여 평가하였다. 코호트 전체 549,400명의 참여자 중 137,416명이 PCOS 진단을 받았고, 412,118명은 진단이 없었다. 중앙 추적기간 54개월(사분위범위, 30–78개월) 동안, PCOS 여성에서 모든 심혈관질환, 허혈성 심장질환 및 뇌혈관질환의 발생률은 각각 인년(person-years) 1,000명당 6.6, 4.0, 2.9였으며, 건강한 대조군 여성에서는 각각 4.8, 2.8, 2.3이었다. 교란변수에 대한 성향점수 매칭(propensity score matching) 이후에도 PCOS 여성은 복합 심장-뇌혈관질환의 보정위험비(hazard ratio)가 1.224(95% 신뢰구간, 1.18–1.27)로 대조군보다 높았다. 이때 교란변수에는 체질량지수, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 신체활동 수준, 음주, 현재 흡연, 수축기 및 이완기 혈압, 총콜레스테롤, 중성지방 수준이 포함되었다. 허혈성 심장질환과 뇌혈관질환에 대한 위험비는 PCOS 여성에서 대조군보다 높았으며(각각 위험비 1.254; 95% 신뢰구간 1.20–1.31, 위험비 1.201; 95% 신뢰구간 1.14–1.27), 이는 각각에 해당한다. PCOS는 비만 여부와 무관하게 한국 여성에서 심장-뇌혈관질환의 위험 증가와 관련이 있다. 상대적으로 낮은 BMI를 특징으로 하는 동아시아 국가에서 PCOS 여성에게 장기적인 심혈관질환 위험 관리에 관한 상담을 제공해야 한다.

F-FDG PET/CT 환자를 모집하였다. AmygA는 편도체의 최대 표준섭취계수 값(SUVmax)을 측두엽의 평균 표준섭취계수 값(SUVmean)으로 나눈 비로 계산하였다. LN 전이가 양성인 폐경 후 환자에서는 LN 전이가 없는 환자에 비해 편도체 AmygA 수준이 높았으며, 비장 및 골수 SUVmax와 같은 전신 염증 표지자도 상승해 있었다. 특히, AmygA는 폐경 후 환자에서는 LN 전이와 독립적으로 관련되었으나, 폐경 전 환자에서는 그렇지 않았다. 또한 AmygA와 전신 염증 표지자 간의 상관은 폐경 후 환자에서 더 뚜렷하였다. AmygA는 폐경 후 자궁내막암 환자에서 LN 전이 상태와 독립적으로 관련되어 있다. 본 연구 결과는 스트레스와 관련된 신경생물학적 활동, 특히 편도체를 포함하는 활동이 폐경 후 자궁내막암 환자에서 종양의 공격성과 연관될 수 있음을 시사한다.

본 연구는 시간 제한 급이(TRF)가 폴리낭성 난소 증후군(PCOS)의 레트로졸 유도 마우스 모델에서 대사 및 생식 표현형을 완화하는지 여부를 규명하고자 하였다. 암컷 C57BL/6 N 마우스 60마리를 제공되는 사료의 종류에 따라 무작위로 두 군으로 나누었다. 한 군은 일반 사료(chow)를, 다른 군은 60% 고지방 사료를 섭취하도록 하였다. 이후 이들 마우스는 생후 4주에 레트로졸 또는 위약(placebo) 펠릿을 피하 이식하였다. 그 다음 레트로졸 처리 마우스를 서로 다른 급이 요법에 무작위로 배정하였다: (1) 4시간 TRF(ZT12–ZT16) 또는 (2) 자유 섭식(ad libitum) 식이. 식이 중재 4주 후, 발정 주기는 매일 질 도말 검사를 통해 결정하였고, 황체자극호르몬(LH) 펄스의 주파수, 진폭, 그리고 평균 LH 수준을 측정하기 위해 꼬리 끝 혈액을 5분 간격으로 2시간 동안 연속 채혈하였다. 자유 섭식 군에서 레트로졸 처리 마우스는 배란 장애, 다낭성 난소, 체중 증가를 포함하여 파라메트리얼 지방 무게, 지방세포 크기 및 염증 증가, 난소에서 Cyp17, Cyp19 및 Fshr의 발현 증가, 시상하부에서 Kiss1r 및 Gnrh의 발현 증가, 혈청 테스토스테론 수준 상승, 그리고 대조군에 비해 더 빠르고 높은 LH 박동성(황체자극기 단계에서 펄스 주파수, 진폭, 평균 수준의 증가)을 나타내는 다수의 PCOS 유사 표현형을 보였다. 레트로졸 처리 마우스에서 4주간 TRF를 시행한 후에는, TRF와 자유 섭식 군 간에 차이가 없었던 발정 주기의 황체자극기 비율(발정 주기 정지의 지표)을 제외한 나머지 표현형들이 정상 수준으로 되돌아갔다. 우리의 결과는 TRF가 레트로졸 유도 PCOS 마우스 모델의 생식 및 대사 표현형에 치료적 효과가 있음을 보여준다.

중요성 타목시펜 사용이 유방암을 가진 폐경 전 여성에서 자궁내막암과 같은 자궁 질환의 위험과 연관되는지 여부는 논쟁적이다. 그러나 많은 연구에서 폐경 후 타목시펜 사용자에서 자궁 질환의 위험이 증가한다고 보고하였다. 목적 유방암을 가진 폐경 전 여성에서 타목시펜 사용이 자궁내막암 및 기타 자궁 질환의 위험과 연관되는지 조사한다. 연구 설계, 배경 및 참여자 한국 국민건강보험공단의 자료를 이용하여 18년의 연구 기간 동안 수행한 전국 단위, 인구 기반 후향적 종단 코호트 연구였다. 참여자는 2003년 1월부터 2018년 12월까지 유방암 진단을 받은 20~50세의 폐경 전 여성으로 하였다. 자료는 2021년 4월부터 12월까지 분석하였다. 노출 타목시펜 치료. 주요 결과 및 측정 보험 청구 코드에 근거하여 연구 코호트에서 자궁내막암을 포함한 자궁 질환(자궁내막증식증, 용종 및 기타 자궁암)의 발생을 확인하였다. 자궁 질환 발생률(인년 1000명당)을 타목시펜을 투여받은 여성과 보조 호르몬요법을 받지 않은 여성 간에 비교하였다. 각 자궁 질환의 위험을 규명하기 위해 다변량 Cox 비례위험 회귀분석을 수행하였다. 결과 평균(표준편차) 연령 42.1(6.1)세인 여성 78,320명 중 34,637명(44.2%)은 타목시펜 군으로, 43,683명(55.8%)은 대조군으로 분류되었다. 타목시펜 사용자에서는 평균(표준편차) 추적 기간 6.13(4.15)년 동안 새로 진단된 자궁내막 용종 발생률이 인년 1000명당 20.13건, 자궁내막증식증 13.49건, 자궁내막암 2.01건, 기타 자궁암 0.45건이었다. 연령, 체질량지수, 당뇨병 병력, 고혈압, 이상지질혈증, 다낭성난소증후군, 성선자극호르몬방출호르몬 작용제 치료, 트라스투주맙 치료를 보정한 후 타목시펜 군에서 대조군보다 자궁내막암 위험이 더 높았다(위험비, 3.77; 95% CI, 3.04-4.66). 결론 및 관련성 본 종단 코호트 연구에서 보조 호르몬요법으로 타목시펜을 투여받은 유방암을 가진 한국의 폐경 전 여성은 보조 호르몬요법을 받지 않은 여성에 비해 자궁내막증식증, 용종, 암 및 기타 자궁암의 위험이 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 타목시펜 사용자를 대상으로, 폐경 전 여성을 포함하여 자궁 질환의 위험을 임상의가 고려해야 함을 시사한다.

다낭난소증후군(PCOS)과 심장-뇌혈관 질환의 위험 사이의 관련성을 한국 여성에서 조사하고자 하였다. 본 종단 코호트 연구는 한국 국민건강보험공단(Korean National Health Insurance Service)의 자료를 이용하였으며, 2002년부터 2019년까지 PCOS로 진단받은 15–44세 여성들을 포함하였다. 대조군은 연령대, 소득 및 거주 지역에 따라 1:3 비율로 매칭하였다. 연구의 일차 평가지표(종말점)는 PCOS군과 대조군에서 허혈성 심장질환, 뇌혈관질환, 그리고 심장-뇌혈관질환의 복합 발생이었다. 매칭된 자료에 대해 층화 Cox 비례위험 회귀분석을 수행하여 PCOS군의 사건 발생에 대한 상대적 위험을 대조군과 비교하여 평가하였다. 코호트 전체 549,400명의 참여자 중 137,416명이 PCOS 진단을 받았고, 412,118명은 진단이 없었다. 중앙 추적기간 54개월(사분위범위, 30–78개월) 동안, PCOS 여성에서 모든 심혈관질환, 허혈성 심장질환 및 뇌혈관질환의 발생률은 각각 인년(person-years) 1,000명당 6.6, 4.0, 2.9였으며, 건강한 대조군 여성에서는 각각 4.8, 2.8, 2.3이었다. 교란변수에 대한 성향점수 매칭(propensity score matching) 이후에도 PCOS 여성은 복합 심장-뇌혈관질환의 보정위험비(hazard ratio)가 1.224(95% 신뢰구간, 1.18–1.27)로 대조군보다 높았다. 이때 교란변수에는 체질량지수, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 신체활동 수준, 음주, 현재 흡연, 수축기 및 이완기 혈압, 총콜레스테롤, 중성지방 수준이 포함되었다. 허혈성 심장질환과 뇌혈관질환에 대한 위험비는 PCOS 여성에서 대조군보다 높았으며(각각 위험비 1.254; 95% 신뢰구간 1.20–1.31, 위험비 1.201; 95% 신뢰구간 1.14–1.27), 이는 각각에 해당한다. PCOS는 비만 여부와 무관하게 한국 여성에서 심장-뇌혈관질환의 위험 증가와 관련이 있다. 상대적으로 낮은 BMI를 특징으로 하는 동아시아 국가에서 PCOS 여성에게 장기적인 심혈관질환 위험 관리에 관한 상담을 제공해야 한다.

F-FDG PET/CT 환자를 모집하였다. AmygA는 편도체의 최대 표준섭취계수 값(SUVmax)을 측두엽의 평균 표준섭취계수 값(SUVmean)으로 나눈 비로 계산하였다. LN 전이가 양성인 폐경 후 환자에서는 LN 전이가 없는 환자에 비해 편도체 AmygA 수준이 높았으며, 비장 및 골수 SUVmax와 같은 전신 염증 표지자도 상승해 있었다. 특히, AmygA는 폐경 후 환자에서는 LN 전이와 독립적으로 관련되었으나, 폐경 전 환자에서는 그렇지 않았다. 또한 AmygA와 전신 염증 표지자 간의 상관은 폐경 후 환자에서 더 뚜렷하였다. AmygA는 폐경 후 자궁내막암 환자에서 LN 전이 상태와 독립적으로 관련되어 있다. 본 연구 결과는 스트레스와 관련된 신경생물학적 활동, 특히 편도체를 포함하는 활동이 폐경 후 자궁내막암 환자에서 종양의 공격성과 연관될 수 있음을 시사한다.

본 연구는 시간 제한 급이(TRF)가 폴리낭성 난소 증후군(PCOS)의 레트로졸 유도 마우스 모델에서 대사 및 생식 표현형을 완화하는지 여부를 규명하고자 하였다. 암컷 C57BL/6 N 마우스 60마리를 제공되는 사료의 종류에 따라 무작위로 두 군으로 나누었다. 한 군은 일반 사료(chow)를, 다른 군은 60% 고지방 사료를 섭취하도록 하였다. 이후 이들 마우스는 생후 4주에 레트로졸 또는 위약(placebo) 펠릿을 피하 이식하였다. 그 다음 레트로졸 처리 마우스를 서로 다른 급이 요법에 무작위로 배정하였다: (1) 4시간 TRF(ZT12–ZT16) 또는 (2) 자유 섭식(ad libitum) 식이. 식이 중재 4주 후, 발정 주기는 매일 질 도말 검사를 통해 결정하였고, 황체자극호르몬(LH) 펄스의 주파수, 진폭, 그리고 평균 LH 수준을 측정하기 위해 꼬리 끝 혈액을 5분 간격으로 2시간 동안 연속 채혈하였다. 자유 섭식 군에서 레트로졸 처리 마우스는 배란 장애, 다낭성 난소, 체중 증가를 포함하여 파라메트리얼 지방 무게, 지방세포 크기 및 염증 증가, 난소에서 Cyp17, Cyp19 및 Fshr의 발현 증가, 시상하부에서 Kiss1r 및 Gnrh의 발현 증가, 혈청 테스토스테론 수준 상승, 그리고 대조군에 비해 더 빠르고 높은 LH 박동성(황체자극기 단계에서 펄스 주파수, 진폭, 평균 수준의 증가)을 나타내는 다수의 PCOS 유사 표현형을 보였다. 레트로졸 처리 마우스에서 4주간 TRF를 시행한 후에는, TRF와 자유 섭식 군 간에 차이가 없었던 발정 주기의 황체자극기 비율(발정 주기 정지의 지표)을 제외한 나머지 표현형들이 정상 수준으로 되돌아갔다. 우리의 결과는 TRF가 레트로졸 유도 PCOS 마우스 모델의 생식 및 대사 표현형에 치료적 효과가 있음을 보여준다.

중요성 타목시펜 사용이 유방암을 가진 폐경 전 여성에서 자궁내막암과 같은 자궁 질환의 위험과 연관되는지 여부는 논쟁적이다. 그러나 많은 연구에서 폐경 후 타목시펜 사용자에서 자궁 질환의 위험이 증가한다고 보고하였다. 목적 유방암을 가진 폐경 전 여성에서 타목시펜 사용이 자궁내막암 및 기타 자궁 질환의 위험과 연관되는지 조사한다. 연구 설계, 배경 및 참여자 한국 국민건강보험공단의 자료를 이용하여 18년의 연구 기간 동안 수행한 전국 단위, 인구 기반 후향적 종단 코호트 연구였다. 참여자는 2003년 1월부터 2018년 12월까지 유방암 진단을 받은 20~50세의 폐경 전 여성으로 하였다. 자료는 2021년 4월부터 12월까지 분석하였다. 노출 타목시펜 치료. 주요 결과 및 측정 보험 청구 코드에 근거하여 연구 코호트에서 자궁내막암을 포함한 자궁 질환(자궁내막증식증, 용종 및 기타 자궁암)의 발생을 확인하였다. 자궁 질환 발생률(인년 1000명당)을 타목시펜을 투여받은 여성과 보조 호르몬요법을 받지 않은 여성 간에 비교하였다. 각 자궁 질환의 위험을 규명하기 위해 다변량 Cox 비례위험 회귀분석을 수행하였다. 결과 평균(표준편차) 연령 42.1(6.1)세인 여성 78,320명 중 34,637명(44.2%)은 타목시펜 군으로, 43,683명(55.8%)은 대조군으로 분류되었다. 타목시펜 사용자에서는 평균(표준편차) 추적 기간 6.13(4.15)년 동안 새로 진단된 자궁내막 용종 발생률이 인년 1000명당 20.13건, 자궁내막증식증 13.49건, 자궁내막암 2.01건, 기타 자궁암 0.45건이었다. 연령, 체질량지수, 당뇨병 병력, 고혈압, 이상지질혈증, 다낭성난소증후군, 성선자극호르몬방출호르몬 작용제 치료, 트라스투주맙 치료를 보정한 후 타목시펜 군에서 대조군보다 자궁내막암 위험이 더 높았다(위험비, 3.77; 95% CI, 3.04-4.66). 결론 및 관련성 본 종단 코호트 연구에서 보조 호르몬요법으로 타목시펜을 투여받은 유방암을 가진 한국의 폐경 전 여성은 보조 호르몬요법을 받지 않은 여성에 비해 자궁내막증식증, 용종, 암 및 기타 자궁암의 위험이 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 타목시펜 사용자를 대상으로, 폐경 전 여성을 포함하여 자궁 질환의 위험을 임상의가 고려해야 함을 시사한다.

배경: 폐경은 우울증의 위험 요인으로 간주되지만, 자살사고의 위험과 폐경 연령 사이의 연관성은 확립되지 않았다. 본 연구는 중년기 폐경 여성에서 폐경 연령과 자살사고 간의 연관성을 평가하고자 하였다. 방법: 본 단면 연구는 국민건강영양조사 자료(2013-2018년)를 사용하였다. 40-65세 여성은 자연 폐경 연령에 따라 다음 세 범주로 나누었다: 원발성 난소기능부전(primary ovarian insufficiency, POI), 조기 폐경, 폐경(각각 < 40, 40-45, > 45세). 우울 증상은 Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9)로 평가하였다. 결과: = 0.016). 로지스틱 회귀분석 결과, POI는 연령, 체질량지수 및 교육, 가구소득, 보행 수준을 보정한 후에도 자살사고와 유의하게 연관되었다(오즈비 4.2; 95% 신뢰구간 1.0-17.7). 결론: 주요우울장애 진단을 받지 않았음에도 불구하고, 한국의 중년기 POI 여성은 45세 이상에서 폐경을 경험한 여성보다 자살사고를 가질 가능성이 더 높았다.

배경: 다낭성난소증후군(PCOS)과 자궁내막증은 여성의 생식 건강에 영향을 미치는 중요한 위험 요인으로 널리 인식되고 있다. 불임에 영향을 미치는 기저 기전은 달라질 수 있으며, 그 결과는 잠재적으로 서로 상이할 수 있다. 본 연구는 아시아 여성의 가임기 대규모 전국 단위 보험 청구 데이터(건강보험 진료자료)를 이용하여 PCOS 및 자궁내막증과 동반되는 질환의 유병 양상을 조사하고 비교하고자 하였다. 방법: 우리는 한국 국립건강보험공단-국민건강보험 표본코호트 데이터베이스에서 추출한 15-45세 한국 여성 157,662명의 건강보험 및 검진 데이터를 분석하였다. 국제질병분류 제10차 개정판(International Classification of Disease, Tenth Revision) 코드를 표현형 전반 연관 연구(phenome-wide association study) 코드(phecodes)에 매핑하였다. 이후 다변량 로지스틱 회귀분석을 수행하여 PCOS 및 자궁내막증으로 진단된 환자군과 건강 대조군 간의 동반이환(comorbidity) 양상을 평가하였다. 결과: 분석 결과, PCOS는 고지혈증, 제2형 당뇨병, 다양한 위장관(GI) 문제 및 여러 임신 관련 합병증 등과 같은 광범위한 대사성 질환과 증상과 관련이 있었다. 반대로 자궁내막증은 여성 생식 및 소화기 기관의 양성 신생물, 자궁내막 증식증, 협심증과의 유병률이 더 높았다. 특히 불임과 녹내장은 두 질환 모두와 유의한 연관성을 보였다. 또한 자궁내막증 여성에서 증상 관련 코드를 비교한 결과 통증 관련 증상이 우세했으며, PCOS 여성에서는 통증, 소양감(pruritus), 위장관 문제, 기침, 발열, 월경주기 장애, 부종, 어지러움 등 더 넓은 스펙트럼이 관찰되었다. 결론: 유사한 연령대의 여성에게 흔한 부인과 질환인 PCOS와 자궁내막증은 드물게 동반되며, 각기 독특한 동반이환 양상을 나타낸다. 이러한 서로 다른 양상을 고려한 맞춤형 의료 전략은 환자의 장기적 건강 결과를 향상시킬 잠재력이 있다. PCOS와 자궁내막증 간의 기저 기전과 상반된 동반이환 양상을 규명하기 위한 추가 연구가 필요하다.

체외수정(IVF) 시술 전 체중 감량이 과체중 또는 비만 여성의 임신 결과에 미치는 영향은 불임 상태에서 논란의 여지가 남아 있다. 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 이러한 여성에서 IVF 전 체중 감량이 IVF 결과 및 생식 관련 결과에 영향을 주는지 여부를 조사하였다. PubMed, Embase 및 Cochrane Library 데이터베이스를 관련 키워드 조합을 사용하여, 설립 시점부터 2022년 12월까지 검색하였다. 비만 또는 과체중 여성 1627명을 포함한 무작위 대조시험 6편만을 분석하였다. 체중 감량 처치(중재)군의 체중 변화는 체중 감량 없이 IVF를 시행한 대조군과 비교할 때 -4.62 kg이었다(평균차; 95% 신뢰구간 [CI] -8.10, -1.14). IVF 전 체중 감량은 비만 또는 과체중이면서 불임인 여성에서 생아 출산율을 유의하게 증가시키지 않았다(승산비, 1.38; 95% CI 0.88, 2.10). IVF 전 체중 감량군과 대조군 간에 임상적 임신율, 유산율, 지속 임신율, 자궁외임신율은 차이가 없었다. 본 메타분석은 비만 또는 과체중이면서 불임인 여성에서 IVF 전 유의한 체중 감량을 하더라도 생아 출산율, 임상적 임신율, 지속 임신율, 자궁외임신율이 개선되지 않음을 보여주었다. PROSPERO 등록번호: CRD42023455800.