목적: 고령 여성에서 유방암의 발생률은 기대수명의 증가와 함께 상승하고 있다. 본 연구는 70세 이상 환자와 더 젊은 폐경 후 군 환자를 대상으로, 치료 지침 준수 여부와 연계하여 종양의 특성과 종양학적 예후를 분석하였다. 방법: 50세 이상에서 새로 진단된 유방암 환자를 두 연령 범주(≥70세 및 50–69세)로 나누었다. 모든 환자는 2009년 1월부터 2019년 12월까지 고려대학교 구로병원에서 근치적 수술을 받았다. 종양 아형, 병리학적 등급, 임상 병기와 같은 임상 자료 및 치료 관련 정보를 수집하였다. 무병생존, 원격 재발 무병생존, 그리고 유방암 특이 생존율을 산정하였다. 결과: < 0.05). 하위군 분석에서는 사람 상피성장인자수용체 2(HER2) 양성 종양만이 생존 결과에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 치료 지침에 대한 순응도는 더 나은 예후와 강하게 연관되어 있었다. 결론: 70세 이상 환자는 50–69세의 더 젊은 폐경 후 환자에 비해 무병생존, 원격 재발 무병생존, 그리고 유방암 특이 생존율이 더 낮았다. 기대수명의 지속적 증가와 의료 수준의 발전을 고려할 때, 생존 결과를 개선하고 삶의 질을 향상시키기 위해 고령 유방암 환자에 대한 치료 전략을 최적화하는 것이 중요하다.

목적: 최근 유방암 치료의 발전은 유방암 환자의 생존율 향상으로 이어졌다. 이러한 환자들의 생존 기간이 연장됨에 따라 임신은 특히 35세 이하의 젊은 암 환자에서 중요한 문제가 되었다. 그러나 임신 중 호르몬 수치의 증가는 암 재발 위험을 높일 가능성에 대한 우려를 동반한다. 본 연구의 목적은 젊은 환자에서 유방암 치료 후 임신과 관련된 재발 위험 증가의 개념을 검증하는 데 있었다. 방법: 2009년 1월부터 2020년 12월까지, 대한민국 고려대학교 구로병원에서 최적 수술을 시행받은 35세 이하의 새로 진단된 유방암 환자를 본 연구에 포함하였다. 환자들은 3개 군으로 분류하였다: 출산 경험이 없는 군(nulliparous), 유방암 치료 이전 임신 경험이 있는 군, 그리고 유방암 치료 이후 임신 경험이 있는 군. 이들 군 간 전반적 생존(overall survival)과 무질병 생존(disease-free survival)을 평가하였다. 결과: 총 107명의 환자가 본 연구에 포함되었다. 13명(12.1%)이 임신하여 성공적으로 출산하였다. 수술 후 평균 추적 관찰 기간은 58.9(± 33.5)개월이었다. 서로 다른 군 간 전반적 생존(P = 0.608)과 무질병 생존(P = 0.591)에는 유의한 차이가 없었다. 결론: 젊은 환자에서 유방암 치료 후 임신은 출산 경험이 없는 군 또는 치료 이전 출산 경험이 있는 군에 비해 전반적 생존 또는 무질병 생존에 영향을 미치지 않았다. 따라서 35세 이하의 젊은 유방암 환자에서 임신 상담은 예방적으로 차단되어서는 안 된다.

548 배경: 초기 에스트로겐 수용체(ER)+ HER2- 유방암에서, 보조요법 치료에 대한 의사결정을 21개 유전자 발현 검사에 기반해 내리도록 하는 접근법은 표준진료로 널리 활용되어 왔다. GenesWell BCT는 ER+HER2- 유방암 환자에서 원격 재발(DR) 위험을 예측하도록 설계된 다유전자 검사이다. 이 검사는 9개 유전자로 구성되며, 치료 의사결정을 안내하는 데 도움이 되는 위험 점수를 산출한다. 우리는 21개 유전자 검사에 기반한 보조요법을 받는 ER+HER2- 유방암 환자 코호트를 활용하여, 저 21개 유전자 재발 점수(RS)를 가진 화학요법 미시행 하위집단에 초점을 두고 GenesWell Breast Cancer Test(BCT) 점수의 추가적 가치를 평가하였다. 방법: 이 다기관, 관찰추적 연구는 대한민국의 4개 의과대학(학술기관)에서 수행되었다. RS에 기반한 보조요법을 받은 ER+HER2- 유방암 환자를 등록하였다. 총 705명이 포함되었다. 이들 중 림프절 양성 질환 여성의 비율은 21.6%(152/705)였고, 50세 미만 여성의 비율은 61.4%(433/705)였다. BCT 점수는 기존에 RS 분석을 위해 사용된 검체를 바탕으로 산출하였다. 1차 평가변수는 무재발생존(RFS)이었고, 2차 평가변수는 원격 무재발생존(DRFS)이었다. 결과: 705명의 환자 중, RS는 110명(15.6%)을 고위험(≥26)으로 분류한 반면, BCT 점수는 239명(33.9%)을 고위험(≥4)으로 분류하였다. 두 검사 간 일치는 494명(70.1%)에서 관찰되었으며, 고위험의 일치가 69건, 저위험의 일치가 425건이었다. 중앙 추적기간 85개월 동안 80명은 종양 재발이 있었고, 38명은 원격 재발이 있었다. 7년 RFS는 90.0%(95% CI, 87.6%-92.5%)였다. 저 RS를 가진 595명의 환자 중 556명(93.4%)은 보조적 화학요법을 받지 않았다. RS가 낮은 화학요법 미시행 556명 내에서 RFS는 BCT 점수에 따라 유의하게 달랐으며(p=.014), 7년 RFS는 BCT-low에서 92.9%였고 BCT-high에서 85.7%였다. 집단 내에서 BCT 점수는 종양 크기, 림프절 병기, 조직학적 등급을 보정한 RFS와 DRFS 모두에 대한 독립적 예후인자로 입증되었다. 또한 저-BCT 점수군의 RFS는, RS가 21~25인 50세 미만 여성에서는 고-BCT 점수군보다 우수했으며, RS가 21~25인 모든 여성에서도 고-BCT 점수군보다 우수했다. 결론: 우리는 재발 점수(RS)가 낮은 화학요법 미시행 환자에서 BCT 점수가 재발 위험을 층화하는 데 유용함을 확인하였다. 이는 특히 RS가 21~25인 젊은 여성에서 장기 재발 위험이 큰 환자를 식별하는 데 BCT 점수가 추가적인 임상적 가치를 제공할 수 있음을 시사한다.

목적: 고령 여성에서 유방암의 발생률은 기대수명의 증가와 함께 상승하고 있다. 본 연구는 70세 이상 환자와 더 젊은 폐경 후 군 환자를 대상으로, 치료 지침 준수 여부와 연계하여 종양의 특성과 종양학적 예후를 분석하였다. 방법: 50세 이상에서 새로 진단된 유방암 환자를 두 연령 범주(≥70세 및 50–69세)로 나누었다. 모든 환자는 2009년 1월부터 2019년 12월까지 고려대학교 구로병원에서 근치적 수술을 받았다. 종양 아형, 병리학적 등급, 임상 병기와 같은 임상 자료 및 치료 관련 정보를 수집하였다. 무병생존, 원격 재발 무병생존, 그리고 유방암 특이 생존율을 산정하였다. 결과: < 0.05). 하위군 분석에서는 사람 상피성장인자수용체 2(HER2) 양성 종양만이 생존 결과에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 치료 지침에 대한 순응도는 더 나은 예후와 강하게 연관되어 있었다. 결론: 70세 이상 환자는 50–69세의 더 젊은 폐경 후 환자에 비해 무병생존, 원격 재발 무병생존, 그리고 유방암 특이 생존율이 더 낮았다. 기대수명의 지속적 증가와 의료 수준의 발전을 고려할 때, 생존 결과를 개선하고 삶의 질을 향상시키기 위해 고령 유방암 환자에 대한 치료 전략을 최적화하는 것이 중요하다.

목적: 최근 유방암 치료의 발전은 유방암 환자의 생존율 향상으로 이어졌다. 이러한 환자들의 생존 기간이 연장됨에 따라 임신은 특히 35세 이하의 젊은 암 환자에서 중요한 문제가 되었다. 그러나 임신 중 호르몬 수치의 증가는 암 재발 위험을 높일 가능성에 대한 우려를 동반한다. 본 연구의 목적은 젊은 환자에서 유방암 치료 후 임신과 관련된 재발 위험 증가의 개념을 검증하는 데 있었다. 방법: 2009년 1월부터 2020년 12월까지, 대한민국 고려대학교 구로병원에서 최적 수술을 시행받은 35세 이하의 새로 진단된 유방암 환자를 본 연구에 포함하였다. 환자들은 3개 군으로 분류하였다: 출산 경험이 없는 군(nulliparous), 유방암 치료 이전 임신 경험이 있는 군, 그리고 유방암 치료 이후 임신 경험이 있는 군. 이들 군 간 전반적 생존(overall survival)과 무질병 생존(disease-free survival)을 평가하였다. 결과: 총 107명의 환자가 본 연구에 포함되었다. 13명(12.1%)이 임신하여 성공적으로 출산하였다. 수술 후 평균 추적 관찰 기간은 58.9(± 33.5)개월이었다. 서로 다른 군 간 전반적 생존(P = 0.608)과 무질병 생존(P = 0.591)에는 유의한 차이가 없었다. 결론: 젊은 환자에서 유방암 치료 후 임신은 출산 경험이 없는 군 또는 치료 이전 출산 경험이 있는 군에 비해 전반적 생존 또는 무질병 생존에 영향을 미치지 않았다. 따라서 35세 이하의 젊은 유방암 환자에서 임신 상담은 예방적으로 차단되어서는 안 된다.

548 배경: 초기 에스트로겐 수용체(ER)+ HER2- 유방암에서, 보조요법 치료에 대한 의사결정을 21개 유전자 발현 검사에 기반해 내리도록 하는 접근법은 표준진료로 널리 활용되어 왔다. GenesWell BCT는 ER+HER2- 유방암 환자에서 원격 재발(DR) 위험을 예측하도록 설계된 다유전자 검사이다. 이 검사는 9개 유전자로 구성되며, 치료 의사결정을 안내하는 데 도움이 되는 위험 점수를 산출한다. 우리는 21개 유전자 검사에 기반한 보조요법을 받는 ER+HER2- 유방암 환자 코호트를 활용하여, 저 21개 유전자 재발 점수(RS)를 가진 화학요법 미시행 하위집단에 초점을 두고 GenesWell Breast Cancer Test(BCT) 점수의 추가적 가치를 평가하였다. 방법: 이 다기관, 관찰추적 연구는 대한민국의 4개 의과대학(학술기관)에서 수행되었다. RS에 기반한 보조요법을 받은 ER+HER2- 유방암 환자를 등록하였다. 총 705명이 포함되었다. 이들 중 림프절 양성 질환 여성의 비율은 21.6%(152/705)였고, 50세 미만 여성의 비율은 61.4%(433/705)였다. BCT 점수는 기존에 RS 분석을 위해 사용된 검체를 바탕으로 산출하였다. 1차 평가변수는 무재발생존(RFS)이었고, 2차 평가변수는 원격 무재발생존(DRFS)이었다. 결과: 705명의 환자 중, RS는 110명(15.6%)을 고위험(≥26)으로 분류한 반면, BCT 점수는 239명(33.9%)을 고위험(≥4)으로 분류하였다. 두 검사 간 일치는 494명(70.1%)에서 관찰되었으며, 고위험의 일치가 69건, 저위험의 일치가 425건이었다. 중앙 추적기간 85개월 동안 80명은 종양 재발이 있었고, 38명은 원격 재발이 있었다. 7년 RFS는 90.0%(95% CI, 87.6%-92.5%)였다. 저 RS를 가진 595명의 환자 중 556명(93.4%)은 보조적 화학요법을 받지 않았다. RS가 낮은 화학요법 미시행 556명 내에서 RFS는 BCT 점수에 따라 유의하게 달랐으며(p=.014), 7년 RFS는 BCT-low에서 92.9%였고 BCT-high에서 85.7%였다. 집단 내에서 BCT 점수는 종양 크기, 림프절 병기, 조직학적 등급을 보정한 RFS와 DRFS 모두에 대한 독립적 예후인자로 입증되었다. 또한 저-BCT 점수군의 RFS는, RS가 21~25인 50세 미만 여성에서는 고-BCT 점수군보다 우수했으며, RS가 21~25인 모든 여성에서도 고-BCT 점수군보다 우수했다. 결론: 우리는 재발 점수(RS)가 낮은 화학요법 미시행 환자에서 BCT 점수가 재발 위험을 층화하는 데 유용함을 확인하였다. 이는 특히 RS가 21~25인 젊은 여성에서 장기 재발 위험이 큰 환자를 식별하는 데 BCT 점수가 추가적인 임상적 가치를 제공할 수 있음을 시사한다.

목적: 유방의 방사상종(Phyllodes tumors, PT)은 드문 섬유상피성 종양이며, PT의 재발과 관련된 인자들은 충분히 이해되지 않았다. 본 연구는 PT의 재발과 관련된 임상병리학적 인자를 규명하고자 하였다. 방법: 2009년 1월부터 2019년 12월까지 PT에 대해 근치적 수술을 시행받은 100명의 환자를 확인하였다. PT의 재발과 관련된 임상병리학적 위험 요인을 평가하였다. 결과: 다변량 분석에서 = 0.040)과 관련된 인자들이 국소 재발의 위험 증가와 연관되었다. 절제 절연면(resection margins)과 병리학적 등급(grade)은 국소 재발과 연관되지 않았다. 결론: 정상 체중 또는 저체중인 환자와 종양 크기가 큰 환자에서 국소 재발에 더 취약하였다. 장기 추적 관찰을 포함하는 더 큰 규모의 다기관 연구가 필요하다.

배경: 21-유전자 재발점수(RS)를 기반으로 한 보조요법(adjuvant treatment) 의사결정은 조기 ER+HER2- 유방암에서 표준치료로 활용되어 왔다. 본 연구에서는 RS 기반 보조요법을 받는 에스트로겐 수용체(ER)+HER2- 유방암 환자에서 임상적 위험을 포함하는 다유전자 검사인 Breast Cancer Test(BCT) 점수의 예후적 가치를 평가하고, 특히 RS가 낮은 화학요법 미시행 환자에 초점을 맞추었다. 방법: 본 다기관 코호트 연구에는 RS 기반 보조요법을 받은 759명의 환자가 포함되었다. 일차 평가변수는 무재발생존(recurrence-free survival, RFS)이었고, 이차 평가변수는 원격 무재발생존(distant recurrence-free survival, DRFS)이었다. 결과: =.014); BCT-저점수군에서 7년 RFS는 95.5%(95% 신뢰구간[CI], 93.4%-97.7%)였으며, BCT-고점수군에서는 89.9%(95% CI, 84.9%-95.1%)였다. BCT 점수는 RFS와 DRFS 모두에 대한 독립적 예후 인자였다. 또한, RS가 16~25인 50세 이하 여성에서 RFS가 낮은(BCT-저점수) 군의 RFS가 높은(BCT-고점수) 군보다 우수하였다. 결론: 본 연구는 RS가 낮은 화학요법 미시행 환자에서 재발 위험을 층화하는 데 BCT 점수의 유용성을 시사하며, 특히 장기 재발 위험이 있는 RS 16-25의 젊은 여성에서 그러하다.

배경: 유방촬영술 선별검사는 유방암을 조기에 발견하고 사망률을 낮추는 것으로 입증되었으나, 젊은 여성이나 유방이 치밀한 여성에서는 정확도가 낮다. 혈액 기반 진단 도구는 유방촬영술의 한계를 극복할 수 있을 가능성이 있다. 본 연구는 의심되는 유방 병변 환자에서 3개 단백질 서명의 진단 성능을 평가하였다. 연구결과: 본 시험(MAST; KCT0004847)은 전향적 다기관 관찰 시험이었다. 3개 단백질 서명 값은 종양 생검 이전에 유방 악성종양이 의심되는 병변을 가진 여성의 혈청 및 혈장을 이용하여 산출하였다. 또한 명확한 소견 또는 양성 판정을 받은 유방촬영술을 시행한 여성의 혈액 시료를 채취하여 분석을 수행하였다. 총 642명의 참가자에서 3개 단백질 서명의 민감도, 특이도 및 전체 정확도는 각각 74.4%, 66.9%, 70.6%였으며, 일치도 지수는 0.698 (95% CI 0.656, 0.739)이었다. 진단 성능은 참가자의 인구통계학적 특성, 임상병리학적 특성 및 동반질환에 의해 영향을 받지 않았다. 결론: 본 시험은 3개 단백질 서명에 대해 70.6%의 정확도를 보였다. 유방 악성종양의 조기 발견을 위한 혈액 기반 바이오마커의 가치를 고려할 때, 더 큰 규모의 인구집단 수준 시험에서 이 프로테오믹스 분석법에 대한 추가 평가가 필요하다. 본 Multi-protein Assessment using Serum to deTermine breast lesion malignancy (MAST)는 한국 임상연구정보서비스(Clinical Research Information Service of Korea)에 등록되었으며, 식별번호는 KCT0004847 ( https://cris.nih.go.kr )이다.

목적: 본 연구는 한국의 유방암 생존자에서 두 번째 비유방 원발암(second non-breast primary cancer, SNBPC)의 발생률과 예후를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 한국 국민건강보험공단의 자료를 검색하여 2003년부터 2008년까지 초기 유방암(IBC)에 대해 근치적 수술을 받은 여성을 확인하였다(n=64,340). 그중 다음과 같은 특성을 가진 환자는 제외하였다: IBC 이전의 다른 암 진단(n=10,866), IBC 이전의 방사선치료(n=349), 성별 또는 연령에 대한 자료 부재(n=371), 남성(n=248). 이에 따라 2017년 12월까지의 52,506명의 여성 자료를 분석하였다. SNBPC는 IBC 진단 후 5년 이상 경과하여 새롭게 진단된 SNBPC로 정의하였다. 결과: 전체 환자의 중앙 추적관찰 기간은 12.13년이었다. SNBPC는 IBC 진단 후 중앙 7.61년 경과 시점에 3,084명(5.87%)의 여성에서 발생하였다. SNBPC의 10년 발생률은 5.78%(95% 신뢰구간[CI], 5.56~6.00)였다. 다음 요인을 가진 생존자에서 SNBPC 발생률이 더 높게 나타났다: IBC 진단 시 고령, 낮은 가구 소득, 그리고 내분비치료와 병용한 병합 화학요법. 반면 방사선치료를 받은 경우에는 SNBPC 발생률이 더 낮았으며(위험비 0.89; p < 0.01), SNBPC 환자에서 5년 생존율은 62.28%(95% CI, 65.53~69.02)였다. 결론: 약 5%의 유방암 생존자는 IBC 진단 후 10년 이내에 SNBPC를 발생시켰다. SNBPC의 위험은 IBC 진단 시 환자의 연령, 소득 수준, 그리고 전신적 치료의 수여와 연관되었다.

목적: 유방암 환자에서 시행하는 내시경 유방수술은 우수한 미용 결과를 이유로 도입되었으며, 초기에는 유방보존수술 분야에서 연구되었고, 최근에는 로봇 보조 젖꼭지 보존 유방절제술(nipple-sparing mastectomy, NSM)에서 연구가 진행되고 있다. 본 연구의 주요 목적은 내시경 보조 젖꼭지 보존 유방절제술(endoscopic NSM, E-NSM)의 시행 가능성과 안전성을, 내시경을 사용한 군(E-NSM)과 기존의 NSM(conventional NSM, C-NSM)을 비교함으로써 평가하는 것이다. 방법: 2017년 5월부터 2020년 10월까지, 영구 실리콘 임플란트를 사용하여 NSM을 시행받은 45명의 환자 의무기록을 확인하여, 내시경 기기 사용 여부에 따라 E-NSM 군(20명)과 C-NSM 군(25명)으로 나누었다. 또한 인구학적 정보, 병리 소견, 수술 시간, 합병증을 분석하였다. 결과: 두 군은 인구학적 정보, 수술 후 병리 자료, 평균 입원 기간, 합병증의 총 수에 대해 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 수술 준비 시간의 평균은 양 군 간에 비슷하였다. 그러나 C-NSM 군에 비해 E-NSM 군은 평균 수술 시간이 유의하게 더 길었고, 그 결과 평균 총 수술 시간과 합병증의 수도 유의하게 더 많았다. 결론: 본 연구 결과는 E-NSM이 유방암 환자에서 절개가 덜 두드러지게 이루어지면서 시행 가능하고 안전함을 보여주었다.

목적 본 연구의 목적은 MRI에서의 가성 병변(false lesions)의 유무에 따라, 영상에서의 지표 종양(index tumor)에 대한 병리학적-임상적 요인들을 조사하여 수술 전 자기공명영상(MRI)의 효과성과 선택적 적용을 규명하는 데 있다. 배경 자료 요약 수술 전 MRI는 새로 진단된 유방암 환자에서 흔히 시행되지만, 그 임상적 의의는 명확하지 않다. 방법 본 후향적 연구에는 MRI 또는 초음파를 시행한 후 유방절제술(mastectomy)을 받은 총 103명의 유방암 환자가 포함되었으며, 병리학적, 임상적, 영상 소견을 조사하였다. 결과 MRI에서는 57명의 환자에서 29개의 가양성 병변(false-positive lesions)이, 5명의 환자에서 5개의 가음성 병변(false-negative lesions)이, 103명의 환자에서 69개의 진양성 병변(true-positive lesions)이 관찰되었다. MRI에서 더 많은 가성 병변이 관찰된 환자는 초음파에서 더 많은 병변을 가진 경우, 초음파에서 지표 종양의 크기가 작은 경우, 또는 조기(stage) 암인 경우였다. MRI와 초음파의 민감도는 각각 96.5%와 92.3%(P = 0.119)이었으며, 양성 예측도(positive predictive value)는 각각 71.5%와 72.5%(P = 0.828)였다. 결론 수술 전 MRI는 새로 진단된 유방암 환자 중에서 초음파에서 병변이 적거나, 종양 크기가 크거나, 또는 더 진행된 암을 가진 환자에서 더 유용하다.