BACKGROUND: 본 연구는 간헐성 외사시 소아 환자에서 동시 눈꺼풀 및 외사시 수술을 시행한 군과 외사시 수술만 시행한 군의 수술 결과를 비교하고자 하였다. METHODS: 간헐성 외사시에 대해 수술을 받은 18세 미만 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 환자들은 눈꺼풀 수술을 동시에 시행했는지 여부에 따라 군을 나누었다. 동시 수술 군에서는 눈꺼풀 수술의 종류를 포함한 임상 요인과 수술 성공 간의 연관성도 분석하였다. 유리한 결과는 최종 추적관찰 시 외편위(exodeviation)에 대해 ≤10 프리즘 디옵터(PD), 내편위(esodeviation)에 대해 ≤4 PD로 정의하였다. RESULTS: 본 연구에는 총 118명의 환자가 포함되었으며, 이 중 31명은 동시 눈꺼풀 및 외사시 수술을, 87명은 외사시 수술만을 받았다. 하안검 epiblepharon의 양측 교정이 가장 흔한 눈꺼풀 수술로 27/31명(87.1%)이었다. 두 군 간 성공률은 유의한 차이가 없었다(로그-랭크 검정, p=0.291). 동시 수술 군에서는 눈꺼풀 수술의 종류를 포함하여 어떠한 임상 요인도 유리한 결과와 유의한 연관성을 보이지 않았다(모두 p>0.05). CONCLUSION: 동시 눈꺼풀 및 외사시 수술은 외사시 수술만 시행한 경우와 비교 가능한 수술 결과를 보였으며, 적절히 선택된 소아 환자에서 병합 술기의 안전성과 가능성을 입증하였다.

목적: 간헐외사시(exotropia) 수술에 대한 부모의 관점과 우려를 평가하고, 한국의 간헐외사시 소아 환자에서 간헐외사시 수술에 대한 부모 반응에 대해 임상의가 예측한 내용과 비교하고자 하였다. 방법: 2022년 6월부터 2023년 2월까지 5개 병원에서 수술을 받은 간헐외사시 소아 환자의 부모와 임상의가 본 설문 연구에 포함되었으며, Exotropia 수술에 대한 부모의 태도와 우려 설문(SPACE) 연구 1에 참여하였다. 부모의 간헐외사시 수술에 대한 태도 및 우려는 설문지를 이용하여 평가하였다. 또한 부모 설문지의 각 문항에 해당하는 임상의의 추정도 평가하고 부모의 응답과 비교하였다. 결과: 총 266명의 부모와 41명의 임상의가 포함되었다. 수술에 대한 정보가 가장 도움이 되었거나 가장 흔히 받은 출처가 임상의였다고 응답한 부모가, 임상이 추정한 수준보다 더 많았다(P = 0.001). 임상가가 추정한 것보다 수술에 대해 자녀와 적극적으로 소통한다고 보고한 부모가 더 많았다(P < 0.001). 부모는 임상가가 생각하는 것보다 전신마취와 병원 환경에 대해 더 높은 수준의 우려를 보였다(P = 0.002 및 P < 0.001, 각각). 수술 후 추적 항목에서 부모는 수술 후 감염(P < 0.001), 결막의 충혈(P = 0.040), 지속적인 과교정(persistent overcorrection)(P < 0.001), 안경 착용(P = 0.019)에 대해 높은 수준의 우려를 나타냈다. 결론: 소아 간헐외사시 수술에 대한 부모의 관점과 우려는 이에 대한 임상의의 추정과 다르게 나타났다. 임상의가 추정한 것보다 더 많은 부모가 간헐외사시 수술에 관한 정보를 임상가로부터 얻고, 자녀와 수술에 대해 적극적으로 이야기하고 있었다. 부모는 일반적으로 전신마취, 병원 환경, 수술 후 감염, 결막의 충혈, 지속적인 과교정 및 안경 착용에 대해 임상의의 추정과 비교하여 더 높은 수준의 우려를 보였다.

간헐외사시 환자에서 외사위(exodeviation)에 대한 주관적 자각의 수술 전·후 변화를 평가하고, 소아와 성인 환자를 비교하고자 하였다. 이 후향적 연구에는 간헐외사시로 수술을 받은 소아 환자(6-17세)와 성인 환자(≥18세)가 포함되었다. 외사시와 연관된 외사위에 대한 주관적 자각을 가진 환자를 포함하였다. 수술 후 개선은 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 감소 및 동반 증상의 완화로 정의하였다. 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 변화는 평가되었고 소아와 성인 환자 간에 비교되었다. 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 개선과 관련된 임상적 요인을 분석하였다. 총 195명(소아 159명, 성인 36명)이 포함되었다. 포함된 환자 중 145명(74.4%, 145/195)은 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 개선을 보고하였다. 외사위에 대한 주관적 자각의 수술 후 개선을 보인 성인 환자의 비율은 15/36(41.7%)으로, 소아 환자(130/159, 81.8%)보다 유의하게 낮았다(P < .001). 성인 환자에서는 원거리 조절 수준이 외사위에 대한 주관적 자각의 수술 후 개선과 유의한 관련이 있었다(승산비, 1.151; 95% 신뢰구간, 0.030-0.758; P = .022). 간헐외사시 환자에서 외사위에 대한 주관적 자각의 수술 후 변화는 소아와 성인 환자 간에 유의한 차이가 있었다. 성인 환자는 소아 환자에 비해 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 개선을 보일 가능성이 낮다. 또한 원거리 조절 수준이 더 좋은 성인 환자는 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 개선을 보일 가능성이 더 높다.

배경/목적: 조절 가능성을 가진 간헐성 외사시의 임상적 특성을 평가하고, 조절 가능 여부에 따라 수술 결과를 비교하고자 한다. 방법: 2015년 9월부터 2021년 9월까지 간헐성 외사시로 수술을 받은 6–18세 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 조절 가능성은 외사시 또는 복시와 관련된 외사시의 존재에 대해 환자가 주관적으로 인지하고, 안구 외측 편위를 본능적으로 교정할 수 있는 것으로 정의하였다. 수술 결과는 조절 가능 환자와 조절 불가능 환자 간에 비교하였으며, 유리한 수술 결과는 원거리와 근거리에서 각각 외사시의 교정 편위가 ≤ 10 PD, 내사시의 교정 편위가 ≤ 4 PD인 경우로 정의하였다. 결과: 전체 521명 중 130명(25%, 130/521)에서 조절 가능성이 있었다. 조절 가능 환자에서 발병 연령(평균 7.7세)과 수술 연령(평균 9.9세)은 조절 불가능 환자보다 더 높았으며(p < 0.001), 조절 가능 환자의 평균 조절 점수는 원거리 1.9, 근거리 1.5로, 조절 불가능 환자의 원거리 3.0, 근거리 2.2보다 낮아 더 나은 조절 수준을 반영하였다. 조절 가능 환자는 log-rank 검정으로 분석한 결과 조절 불가능 환자보다 더 좋은 수술 결과를 보였다(p < 0.001). 조절 가능 환자에서 원거리 전 수술 안구 외측 편위가 더 클수록 재발과 유의한 관련이 있었으며(위험비 [HR] = 1.083, 신뢰구간 [CI] = 1.018–1.151, p = 0.012), 근거리에서도 유의하였다(HR = 1.102, CI = 1.037–1.172, p = 0.002). 결론: 조절 가능 환자는 조절 불가능 환자보다 더 좋은 수술 결과, 더 늦은 외사시 발병, 그리고 더 나은 조절 수준을 보였다. 수술 전 안구 외측 편위는 조절 가능한 외사시 환자에서 유리한 결과에 영향을 미치는 중요한 요인이었다.

BACKGROUND: 본 연구는 간헐성 외사시 소아 환자에서 동시 눈꺼풀 및 외사시 수술을 시행한 군과 외사시 수술만 시행한 군의 수술 결과를 비교하고자 하였다. METHODS: 간헐성 외사시에 대해 수술을 받은 18세 미만 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 환자들은 눈꺼풀 수술을 동시에 시행했는지 여부에 따라 군을 나누었다. 동시 수술 군에서는 눈꺼풀 수술의 종류를 포함한 임상 요인과 수술 성공 간의 연관성도 분석하였다. 유리한 결과는 최종 추적관찰 시 외편위(exodeviation)에 대해 ≤10 프리즘 디옵터(PD), 내편위(esodeviation)에 대해 ≤4 PD로 정의하였다. RESULTS: 본 연구에는 총 118명의 환자가 포함되었으며, 이 중 31명은 동시 눈꺼풀 및 외사시 수술을, 87명은 외사시 수술만을 받았다. 하안검 epiblepharon의 양측 교정이 가장 흔한 눈꺼풀 수술로 27/31명(87.1%)이었다. 두 군 간 성공률은 유의한 차이가 없었다(로그-랭크 검정, p=0.291). 동시 수술 군에서는 눈꺼풀 수술의 종류를 포함하여 어떠한 임상 요인도 유리한 결과와 유의한 연관성을 보이지 않았다(모두 p>0.05). CONCLUSION: 동시 눈꺼풀 및 외사시 수술은 외사시 수술만 시행한 경우와 비교 가능한 수술 결과를 보였으며, 적절히 선택된 소아 환자에서 병합 술기의 안전성과 가능성을 입증하였다.

목적: 간헐외사시(exotropia) 수술에 대한 부모의 관점과 우려를 평가하고, 한국의 간헐외사시 소아 환자에서 간헐외사시 수술에 대한 부모 반응에 대해 임상의가 예측한 내용과 비교하고자 하였다. 방법: 2022년 6월부터 2023년 2월까지 5개 병원에서 수술을 받은 간헐외사시 소아 환자의 부모와 임상의가 본 설문 연구에 포함되었으며, Exotropia 수술에 대한 부모의 태도와 우려 설문(SPACE) 연구 1에 참여하였다. 부모의 간헐외사시 수술에 대한 태도 및 우려는 설문지를 이용하여 평가하였다. 또한 부모 설문지의 각 문항에 해당하는 임상의의 추정도 평가하고 부모의 응답과 비교하였다. 결과: 총 266명의 부모와 41명의 임상의가 포함되었다. 수술에 대한 정보가 가장 도움이 되었거나 가장 흔히 받은 출처가 임상의였다고 응답한 부모가, 임상이 추정한 수준보다 더 많았다(P = 0.001). 임상가가 추정한 것보다 수술에 대해 자녀와 적극적으로 소통한다고 보고한 부모가 더 많았다(P < 0.001). 부모는 임상가가 생각하는 것보다 전신마취와 병원 환경에 대해 더 높은 수준의 우려를 보였다(P = 0.002 및 P < 0.001, 각각). 수술 후 추적 항목에서 부모는 수술 후 감염(P < 0.001), 결막의 충혈(P = 0.040), 지속적인 과교정(persistent overcorrection)(P < 0.001), 안경 착용(P = 0.019)에 대해 높은 수준의 우려를 나타냈다. 결론: 소아 간헐외사시 수술에 대한 부모의 관점과 우려는 이에 대한 임상의의 추정과 다르게 나타났다. 임상의가 추정한 것보다 더 많은 부모가 간헐외사시 수술에 관한 정보를 임상가로부터 얻고, 자녀와 수술에 대해 적극적으로 이야기하고 있었다. 부모는 일반적으로 전신마취, 병원 환경, 수술 후 감염, 결막의 충혈, 지속적인 과교정 및 안경 착용에 대해 임상의의 추정과 비교하여 더 높은 수준의 우려를 보였다.

간헐외사시 환자에서 외사위(exodeviation)에 대한 주관적 자각의 수술 전·후 변화를 평가하고, 소아와 성인 환자를 비교하고자 하였다. 이 후향적 연구에는 간헐외사시로 수술을 받은 소아 환자(6-17세)와 성인 환자(≥18세)가 포함되었다. 외사시와 연관된 외사위에 대한 주관적 자각을 가진 환자를 포함하였다. 수술 후 개선은 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 감소 및 동반 증상의 완화로 정의하였다. 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 변화는 평가되었고 소아와 성인 환자 간에 비교되었다. 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 개선과 관련된 임상적 요인을 분석하였다. 총 195명(소아 159명, 성인 36명)이 포함되었다. 포함된 환자 중 145명(74.4%, 145/195)은 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 개선을 보고하였다. 외사위에 대한 주관적 자각의 수술 후 개선을 보인 성인 환자의 비율은 15/36(41.7%)으로, 소아 환자(130/159, 81.8%)보다 유의하게 낮았다(P < .001). 성인 환자에서는 원거리 조절 수준이 외사위에 대한 주관적 자각의 수술 후 개선과 유의한 관련이 있었다(승산비, 1.151; 95% 신뢰구간, 0.030-0.758; P = .022). 간헐외사시 환자에서 외사위에 대한 주관적 자각의 수술 후 변화는 소아와 성인 환자 간에 유의한 차이가 있었다. 성인 환자는 소아 환자에 비해 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 개선을 보일 가능성이 낮다. 또한 원거리 조절 수준이 더 좋은 성인 환자는 수술 후 외사위에 대한 주관적 자각의 개선을 보일 가능성이 더 높다.

배경/목적: 조절 가능성을 가진 간헐성 외사시의 임상적 특성을 평가하고, 조절 가능 여부에 따라 수술 결과를 비교하고자 한다. 방법: 2015년 9월부터 2021년 9월까지 간헐성 외사시로 수술을 받은 6–18세 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 조절 가능성은 외사시 또는 복시와 관련된 외사시의 존재에 대해 환자가 주관적으로 인지하고, 안구 외측 편위를 본능적으로 교정할 수 있는 것으로 정의하였다. 수술 결과는 조절 가능 환자와 조절 불가능 환자 간에 비교하였으며, 유리한 수술 결과는 원거리와 근거리에서 각각 외사시의 교정 편위가 ≤ 10 PD, 내사시의 교정 편위가 ≤ 4 PD인 경우로 정의하였다. 결과: 전체 521명 중 130명(25%, 130/521)에서 조절 가능성이 있었다. 조절 가능 환자에서 발병 연령(평균 7.7세)과 수술 연령(평균 9.9세)은 조절 불가능 환자보다 더 높았으며(p < 0.001), 조절 가능 환자의 평균 조절 점수는 원거리 1.9, 근거리 1.5로, 조절 불가능 환자의 원거리 3.0, 근거리 2.2보다 낮아 더 나은 조절 수준을 반영하였다. 조절 가능 환자는 log-rank 검정으로 분석한 결과 조절 불가능 환자보다 더 좋은 수술 결과를 보였다(p < 0.001). 조절 가능 환자에서 원거리 전 수술 안구 외측 편위가 더 클수록 재발과 유의한 관련이 있었으며(위험비 [HR] = 1.083, 신뢰구간 [CI] = 1.018–1.151, p = 0.012), 근거리에서도 유의하였다(HR = 1.102, CI = 1.037–1.172, p = 0.002). 결론: 조절 가능 환자는 조절 불가능 환자보다 더 좋은 수술 결과, 더 늦은 외사시 발병, 그리고 더 나은 조절 수준을 보였다. 수술 전 안구 외측 편위는 조절 가능한 외사시 환자에서 유리한 결과에 영향을 미치는 중요한 요인이었다.

배경/목적: 갑상선안질환(Thyroid eye disease, TED) 환자에서 사시 수술 동안 안압(IOP)이 시간에 따라 어떻게 변화하는지 조사하고자 하였다. 방법: 이 전향적 연구에는 2018년 3월부터 2020년 12월까지 사시 수술(내직근 [medial rectus, MR], 하직근 [inferior rectus, IR], 상직근 [superior rectus, SR] 후퇴)을 받은 TED 환자를 포함하였다. 안압은 수술 중 6회 측정하였는데, 기관삽관 후 5분, 훅을 이용하여 근육을 격리하고 주변 조직을 박리한 후, 근육 절리(근육 유리) 직전, 근육 절리 직후, 근육 재부착 후, 결막 봉합 후였다. 결과: 18명의 환자에서 총 35안이 포함되었다. 초기 평균 안압은 21.1 mmHg였으며, 근육 격리 후 28.6 mmHg로 유의하게 증가하였다. 이후 근육 절리 후 안압은 15.5 mmHg로 유의하게 감소하였다. 이 수치는 근육 재부착 후 19.1 mmHg로 증가하였다. 마지막 측정 안압은 18.9 mmHg였다. 세 근육 간 안압의 연속적 변화 양상은 유사하였다. MR이 안압 상승이 가장 컸다. IR은 다른 두 근육과 비교하여 평균 안압이 가장 낮았다. 결론: 안압은 주변 근육 조직의 격리 및 박리 과정 동안 상승하였으며, 특히 MR에서 두드러졌다. 안압은 근육 절리 후 유의하게 감소하였고, 근육 재부착 이후에도 마지막 측정까지 유지되었다. 수술 중 IR은 세 근육 중 가장 낮은 안압을 보였다.

목적: 수초-희소아교세포 당단백질 관련 질환(myelin oligodendrocyte glycoprotein-associated disease, MOGAD)에서 시신경 주위염(optic perineuritis)과 동안신경(oculomotor nerve) 마비를 동반한 안와첨(apex) 증후군의 1례를 보고하고자 한다.증례 요약: 31세 남성이 우안의 복시와 시각 이상이 갑자기 발생하여 내원하였고, 증상은 8일간 지속되었다. 그는 안구 운동 시 통증을 호소했으며 우안의 처짐(안검하수)이 있었다. 양안의 시력은 1.0이었다. 우안 동공은 확장되어 있었고 상대적 구심성 동공운동 결손 소견이 나타났다. 안구운동(안외안) 검사에서 우안은 6 PD의 내사근 하사위(hypotropia)를 보였으며, 외전(abduction)을 제외하고는 안구 운동이 제한되어 있었다. 우안에서는 또한 경도의 시신경유두 부종이 관찰되었다. MRI에서 우안의 시신경초(optic nerve sheath)가 조영증강을 보였다. 혈청에서 항-MOG 항체에 대해 양성 반응을 보였다. 정맥 스테로이드 펄스 치료로 메틸프레드니솔론(1 g/day IV, 5일)을 시작하였으며, 그 결과 안과적 증상이 호전되었다.결론: MOG 관련 질환은 시신경 주위염과 동안신경 마비를 동반한 안와첨 증후군의 형태로 나타날 수 있다. 임상의는 시신경염과 안구 운동 장애가 있는 환자에서 MOGAD 가능성을 고려해야 한다.

목적: 대한민국에서 간헐외사시(intermittent exotropia)를 가진 소아 환자의 부모가 수술에 대해 갖는 우려 수준이, 수술에 대한 관점 및 부모의 기본 특성에 따라 어떻게 다른지 평가하고자 하였다. 방법: 본 연구는 2022년 6월부터 2023년 2월까지 5개 병원에서 수술을 받은 간헐외사시 소아 환자의 부모를 포함하였다. 부모의 관점, 기본 특성 및 수술에 대한 우려 수준은 설문지를 이용하여 평가하였다. 성별, 연령, 거주 지역, 그리고 수술 결정에 가장 큰 영향을 준 요인 등 부모 간의 수술 관점 및 기본 특성에 따른 우려 수준의 차이를 조사하였다. 결과: 총 266명의 부모가 포함되었으며(228명 어머니; 연령 40.0±4.7세), 주관적 증상 때문에 수술을 선택한 부모는 미용적 이유 때문에 수술을 선택한 부모에 비해 출혈, 결막 충혈, 지속적인 과교정(persistent overcorrection)에 대한 우려 수준이 더 높았다(모두 p < 0.05). 아버지는 어머니에 비해 수술 후 통증에 대해 더 우려하였다(p = 0.039). 40대 및 50대 부모는 20대 및 30대 부모에 비해 병원 환경에 대한 우려 수준이 더 높았다(p = 0.003). 거주 지역에 따른 우려 수준의 유의한 차이는 없었다. 결론: 간헐외사시 소아 환자 부모의 수술에 대한 우려 수준은 부모의 관점과 특성에 따라 달랐다. 외사시의 주관적 증상 때문에 수술을 선택한 부모는 미용적 이유 때문에 수술을 선택한 부모보다 우려 수준이 더 높았다. 우려 수준은 부모의 성별과 연령에 따라서는 차이가 있었으나 거주 지역에 따라서는 차이가 없었다.

본 연구는 8년 동안 급성 후천성 동시내사시(acute acquired concomitant esotropia, AACE) 환자의 수와 임상적 특성의 변화를 평가하고자 하였다. 본 후향적 연구에는 2014년 7월부터 2022년 6월까지 본원에 내원한 AACE 환자를 포함하였다. 전체 연구 기간은 연대순으로 4개 기간으로 나누었다. 수술을 시행받기 위해 초기 내원한 환자 수를 시간대를 8개 분기(분기, 2년)로 구분하여 시점에 따라 비교하였다. 임상 인자는 수술을 시행한 환자군과 시행하지 않은 환자군 간에 분석하였다. 총 97명의 환자가 등록되었으며(평균 연령, 29.5세; 여성 43명), 이 중 65명(67.0%)이 수술을 시행받았다. AACE 환자의 수는 연구 기간 동안 지속적으로 증가하였다. 수술을 시행받은 환자 수는 2020년 Q3부터 2022년 Q2까지가 가장 높았다. 수술적 치료를 받은 AACE 환자에서 시간 경과에 따라 큰 안구 편위(≥30 프리즘 디옵터)의 환자 수가 증가하는 경향이 있었다(P = .037). 초기 내원 시 평균 안구 편위는 수술을 시행받은 환자에서 시행하지 않은 환자보다 더 컸다(P < .001). 수술을 시행받은 환자의 평균 연령은 시행하지 않은 환자보다 낮았다(P = .005). AACE 환자의 수는 시간이 지남에 따라 증가해 왔다. 수술적 치료를 받은 환자는 수술을 시행하지 않은 환자에 비해 초기 내원 시 더 큰 안구 편위와 더 낮은 연령을 보였다.

목적: 동일한 집도의에 의해 시행된 간헐외사시에서, 외사시 수술의 가족력이 있는 소아 환자와 없는 환자의 수술 결과를 비교·평가하고자 하였다. 방법: 2015년 9월부터 2021년 12월까지 간헐외사시로 수술을 받은 만 18세 이하 소아 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 1:1 성향점수 매칭을 이용하여 외사시 수술의 가족력이 있는 군과 없는 군 간의 수술 결과를 비교하였다. 성공적인 수술 결과는 외편위(exodeviation)가 10 프리즘 디옵터(PD)와 내편위(esodeviation)가 4 PD 사이에서의 정렬을 달성한 경우로 정의하였다. 결과: 본 연구에는 외사시 수술의 가족력이 있는 60명의 환자와 해당 병력이 없는 60명의 매칭 대조군이 포함되었다. 특히, 로그-랭크 검정 결과 두 군 간 수술 결과의 유의한 차이는 없었다(<i>p</i> = 0.622). 또한 외사시의 발현 시기, 안구 편위의 정도, 수술 당시 연령 등 임상적 특성은 첫째-둘째 형제자매 간에 유사하였다. 더불어 두 군 간에도 수술 결과에 유의한 차이가 관찰되지 않았다(<i>p</i>= 0.540). 결론: 외사시 수술의 가족력이 있는 환자는 해당 병력이 없는 환자에 비해 수술 결과가 유의하게 다르지 않았다. 또한 첫째와 둘째 형제자매 간에도 수술 결과의 유의한 차이는 관찰되지 않았다.