배경: 근육의 질(근육지방증, myosteatosis)은 근감소증(sarcopenia)에 중요한 요인으로 인식된다. 본 연구에서는 한국 노인 인구에서 근육지방증, 근력 및 신체수행능력 간의 관련성을 규명하고자 하였다. 방법: 한국 유전체역학 조사(Korean Genome and Epidemiology Study, KoGES)에서 1440명의 참여자(평균 연령 62.7 ± 6.2세)를 포함하였다. 중간넓적다리(mid-thigh) 영상의 전산화단층촬영(computed tomography) 감쇠(attenuation)를 바탕으로 총 근육 면적(total muscle area, TMA), 정상 감쇠 근육 면적(normal-attenuation muscle area, NAMA), 저감쇠 근육 면적(low-attenuation muscle area, LAMA), 그리고 근육 내·근육 사이 지방조직(inter-intramuscular adipose tissue, IMAT) 및 그 지표를 이용하여 근육지방증을 평가하였다. 근력은 악력(hand grip strength)으로 평가하였고, 신체수행능력은 4m 보행속도(4-m gait speed), 30초 의자에서 일어서기 검사(30-s sit-to-stand test), 2분 걷기 검사(2-min walking test)로 평가하였다. 결과: 1440명 중 51.5%가 여성, 37.2%가 당뇨병을 가지고 있었다. 연령이 증가함에 따라 LAMA 지표는 남녀 모두에서 점진적으로 증가하였고, NAMA 지표는 남녀 모두에서 점진적으로 감소하였다(p for trend < 0.001). NAMA 지표는 근력 및 신체수행능력과 양의 연관이 있었으며, LAMA 및 IMAT 지표는 연령과 성별을 보정한 후 근력 및 신체수행능력과 음의 연관이 있었다. NAMA 지표의 상위 3분위(tertiles)는 부속지 골격근(appendicular skeletal muscle) 지표의 모든 3분위에서 일관되게 신체수행능력의 향상과 관련이 있었다. 당뇨병 유무에 따라 NAMA 지표 또는 LAMA 지표와 근력 및 신체수행능력 간의 관계는 차이가 없었다. 규칙적인 운동은 비당뇨군에서 더 높은 NAMA 지표와 더 낮은 LAMA 지표와 관련이 있었으나, 당뇨병군에서는 운동과 관련하여 근육 질에 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 결론: 근육지방증의 감소는 근육량 또는 당뇨병 유무와 무관하게 남녀 모두에서 더 큰 근력 및 더 나은 신체수행능력과 양의 연관이 있었다. 근육지방증을 개선하는 것은 근감소증 예방을 위한 치료 표적이 될 수 있다.

배경: 본 연구는 한국의 젊은 성인에서 제2형 당뇨병(T2DM)의 유병률, 발생률, 대사 특성 및 관리 양상을 조사하고자 하였다. 방법: T2DM을 가진 젊은 성인은 진단 기준에 부합하는 19세에서 39세 사이의 개인으로 정의하였다. 한국 국민건강보험공단 맞춤형 데이터베이스(2010-2020, n=225,497-372,726)를 분석하여 T2DM의 유병률, 발생률, 대사 프로파일, 동반질환 및 당뇨병 약물 처방의 추이를 평가하였다. 추가 분석은 한국 국민건강영양조사 자료를 사용하여 수행하였다. 결과: 젊은 성인의 T2DM 유병률은 2010년 1.02%에서 2020년 2.02%로 유의하게 증가하였으며(P<0.001), 2020년에는 372,726명에 해당하였다. 같은 기간 동안 발생률은 0.36%에서 0.45% 범위 내에서 안정적으로 유지되었다. 전당뇨 유병률은 15.53%에서 20.92%로 지속적으로 증가하여 2020년에는 387만 명에 영향을 미쳤다. 비만인 젊은 성인에서 T2DM 비율 또한 증가하였는데, 2020년 기준 체질량지수(BMI) ≥25 kg/m²인 비율이 67.8%, BMI ≥30 kg/m²인 비율이 31.6%였다. 고혈압, 이상지질혈증 및 지방간 질환의 유병률 역시 증가하여 2020년에는 각각 34.2%, 79.8%, 78.9%에 이르렀다. 전체적인 약물치료율은 낮게 유지되었으나, 연구 기간 동안 체중감소 특성을 가진 당뇨병 약물의 처방은 증가하였다. 결론: 한국 젊은 성인의 T2DM 유병률은 지난 10년 동안 거의 두 배로 증가하였다. 비만 및 대사 동반질환과의 강한 연관성은 이 인구집단에 맞춘 표적 예방 및 관리 전략의 시급한 필요성을 강조한다.

중요성: 이전 연구들은 소득과 사망률 간의 역의 연관성을 시사하였다. 그러나 제2형 당뇨병(T2D)을 가진 젊은 성인의 소득 수준에 따른 건강 결과의 차이가, T2D를 가진 고령 성인과 비교하여 어떠한지에 대해서는 아직 규명되지 않았다. 목적: 소득과 연령에 따라 T2D 환자에서 전반적 및 원인 특이적 사망 위험을 추정하고자 하였다. 설계, 배경 및 대상: 본 후향적 전국 코호트 연구는 2008년 1월 1일부터 2013년 12월 31일까지 T2D 진단을 받은 20세에서 79세 사이의 성인을 포함하고, 2019년 12월 31일까지 추적하였으며, 당뇨병이 없는 대상과 연령 및 성별을 일치시킨 대조군을 포함하였다. 자료 분석은 2023년 1월 1일부터 2024년 8월 27일까지 수행하였다. 주요 결과 및 측정: 참가자의 소득(건강보험료를 기준으로 저소득, 중간소득, 고소득의 3수준으로 분류)에 따라 모든 원인, 심혈관, 및 암 사망의 위험을 추정하였다. 연령 집단(20-39세, 40-59세, 60-79세)에 따라 로지스틱 회귀분석 및 Cox 비례위험 회귀분석을 수행하였다. 결과: 총 1,240,780명이 분석에 포함되었으며(604,975명의 T2D 환자 및 635,805명의 당뇨병이 없는 연령·성별 일치 대조군), 평균 연령은 56.9 (표준편차 11.8)세였고, 626,176명(50.5%)이 남성이었다. 전반적으로 T2D 환자에서는 대조군과 비교하더라도 더 낮은 소득에서 사망 위험이 증가하였다. 소득과 사망 위험 간에는 젊은 집단에서 역의 연관성이 관찰되었는데, T2D에서 저소득 대 고소득 하위군의 모든 원인 사망에 대한 보정 위험비는 20-39세에서 2.88 [95% 신뢰구간, 2.25-3.69], 40-59세에서 1.90 [95% 신뢰구간, 1.81-2.00], 60-79세에서 1.26 [95% 신뢰구간, 1.23-1.29]였으며, 연령 집단 간 위험비 비교에 대한 P 값은 < .001이었다. 젊은 집단에서 관찰된 소득 관련 격차의 양상은 심혈관 사망에서는 나타났으나 암 사망에서는 상대적으로 덜하였다. 결론 및 의의: 본 코호트 연구(20-79세, 총 1,240,780명)에서 저소득으로 인한 사망 위험은 20-39세의 T2D 환자에서 가장 두드러졌다. 이러한 결과는 젊은 집단에서 소득 관련 건강 격차를 줄이기 위한 사회경제적 지원의 필요성을 강조한다.

배경: 고지방량, 저근육량 및 저골량을 포함한 비건강한 체성분은 성인에서 중요한 건강 문제이다. 체중보정 허리지수(WWI)는 지방량과 근육량을 추정하며 골 건강과의 관련성을 시사할 수 있다. 본 연구는 대규모 한국 성인 코호트에서 WWI와 체성분 결과 간의 연관성을 조사하였다. 방법: 본 연구는 한국 국민건강영양조사(2008-2011)의 자료를 사용하였다. WWI는 허리둘레(cm)를 체중(kg)의 제곱근으로 나누어 계산하였다. 이중에너지 X선 흡수계측법을 사용하여 골밀도(BMD), 부착부위 제지방량(ALM) 및 전신 체지방률을 측정하였다. 비건강한 체성분은 고지방량, 저골량 및 저근육량이 복합적으로 존재하는 것으로 정의하였다. 결과: 총 5983명(남성 3034명[50.7%], 여성 2949명[49.3%]; 평균 연령: 63.5 ± 8.7세)이 포함되었다. WWI는 전신 체지방률과 양의 상관관계(r = 0.478, P < 0.001)를 보였고, ALM/체중과는 음의 상관관계(r = -0.485, P < 0.001) 및 요추부 BMD(r = -0.187, P < 0.001), 대퇴경부 BMD(r = -0.269, P < 0.001), 총 고관절 BMD(r = -0.255, P < 0.001)와는 음의 상관관계를 보였다. WWI 상위 사분위수일수록 BMD, T-score 및 ALM/체중이 더 낮았으며, 전신 체지방이 더 높았는데, 이는 남녀 모두에서 관찰되었고 여성에서 더 뚜렷하였다. 교란변수를 보정한 이후에도 이러한 경향은 유지되었다. 모든 분석에서 WWI 사분위수 전반에 걸쳐 통계적으로 유의한 경향이 지속되었으며(P < 0.001), 또한 WWI 상위 사분위수는 비건강한 체성분의 높은 교차비와 유의하게 연관되었다. 조정 교차비는 남성에서 WWI 최상위 군이 18.08(95% CI, 4.32-75.61)이었고, 여성에서 6.36(95% CI, 3.65-11.07)이었다. 비건강한 체성분에 대한 WWI의 최적 절단값은 남성 10.4 cm/√kg, 여성 10.5 cm/√kg였다. 결론: 지역사회에 거주하는 성인에서 높은 WWI 값은 부적절한 체성분 결과(고지방량, 저근육량 및 저골량)와 연관된다. WWI는 체성분의 통합 지표로 잠재적으로 활용될 수 있으며, 임상 환경에서의 사용을 검증하기 위한 추가 연구의 필요성을 강조한다.

배경: 근육의 질(근육지방증, myosteatosis)은 근감소증(sarcopenia)에 중요한 요인으로 인식된다. 본 연구에서는 한국 노인 인구에서 근육지방증, 근력 및 신체수행능력 간의 관련성을 규명하고자 하였다. 방법: 한국 유전체역학 조사(Korean Genome and Epidemiology Study, KoGES)에서 1440명의 참여자(평균 연령 62.7 ± 6.2세)를 포함하였다. 중간넓적다리(mid-thigh) 영상의 전산화단층촬영(computed tomography) 감쇠(attenuation)를 바탕으로 총 근육 면적(total muscle area, TMA), 정상 감쇠 근육 면적(normal-attenuation muscle area, NAMA), 저감쇠 근육 면적(low-attenuation muscle area, LAMA), 그리고 근육 내·근육 사이 지방조직(inter-intramuscular adipose tissue, IMAT) 및 그 지표를 이용하여 근육지방증을 평가하였다. 근력은 악력(hand grip strength)으로 평가하였고, 신체수행능력은 4m 보행속도(4-m gait speed), 30초 의자에서 일어서기 검사(30-s sit-to-stand test), 2분 걷기 검사(2-min walking test)로 평가하였다. 결과: 1440명 중 51.5%가 여성, 37.2%가 당뇨병을 가지고 있었다. 연령이 증가함에 따라 LAMA 지표는 남녀 모두에서 점진적으로 증가하였고, NAMA 지표는 남녀 모두에서 점진적으로 감소하였다(p for trend < 0.001). NAMA 지표는 근력 및 신체수행능력과 양의 연관이 있었으며, LAMA 및 IMAT 지표는 연령과 성별을 보정한 후 근력 및 신체수행능력과 음의 연관이 있었다. NAMA 지표의 상위 3분위(tertiles)는 부속지 골격근(appendicular skeletal muscle) 지표의 모든 3분위에서 일관되게 신체수행능력의 향상과 관련이 있었다. 당뇨병 유무에 따라 NAMA 지표 또는 LAMA 지표와 근력 및 신체수행능력 간의 관계는 차이가 없었다. 규칙적인 운동은 비당뇨군에서 더 높은 NAMA 지표와 더 낮은 LAMA 지표와 관련이 있었으나, 당뇨병군에서는 운동과 관련하여 근육 질에 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 결론: 근육지방증의 감소는 근육량 또는 당뇨병 유무와 무관하게 남녀 모두에서 더 큰 근력 및 더 나은 신체수행능력과 양의 연관이 있었다. 근육지방증을 개선하는 것은 근감소증 예방을 위한 치료 표적이 될 수 있다.

배경: 본 연구는 한국의 젊은 성인에서 제2형 당뇨병(T2DM)의 유병률, 발생률, 대사 특성 및 관리 양상을 조사하고자 하였다. 방법: T2DM을 가진 젊은 성인은 진단 기준에 부합하는 19세에서 39세 사이의 개인으로 정의하였다. 한국 국민건강보험공단 맞춤형 데이터베이스(2010-2020, n=225,497-372,726)를 분석하여 T2DM의 유병률, 발생률, 대사 프로파일, 동반질환 및 당뇨병 약물 처방의 추이를 평가하였다. 추가 분석은 한국 국민건강영양조사 자료를 사용하여 수행하였다. 결과: 젊은 성인의 T2DM 유병률은 2010년 1.02%에서 2020년 2.02%로 유의하게 증가하였으며(P<0.001), 2020년에는 372,726명에 해당하였다. 같은 기간 동안 발생률은 0.36%에서 0.45% 범위 내에서 안정적으로 유지되었다. 전당뇨 유병률은 15.53%에서 20.92%로 지속적으로 증가하여 2020년에는 387만 명에 영향을 미쳤다. 비만인 젊은 성인에서 T2DM 비율 또한 증가하였는데, 2020년 기준 체질량지수(BMI) ≥25 kg/m²인 비율이 67.8%, BMI ≥30 kg/m²인 비율이 31.6%였다. 고혈압, 이상지질혈증 및 지방간 질환의 유병률 역시 증가하여 2020년에는 각각 34.2%, 79.8%, 78.9%에 이르렀다. 전체적인 약물치료율은 낮게 유지되었으나, 연구 기간 동안 체중감소 특성을 가진 당뇨병 약물의 처방은 증가하였다. 결론: 한국 젊은 성인의 T2DM 유병률은 지난 10년 동안 거의 두 배로 증가하였다. 비만 및 대사 동반질환과의 강한 연관성은 이 인구집단에 맞춘 표적 예방 및 관리 전략의 시급한 필요성을 강조한다.

중요성: 이전 연구들은 소득과 사망률 간의 역의 연관성을 시사하였다. 그러나 제2형 당뇨병(T2D)을 가진 젊은 성인의 소득 수준에 따른 건강 결과의 차이가, T2D를 가진 고령 성인과 비교하여 어떠한지에 대해서는 아직 규명되지 않았다. 목적: 소득과 연령에 따라 T2D 환자에서 전반적 및 원인 특이적 사망 위험을 추정하고자 하였다. 설계, 배경 및 대상: 본 후향적 전국 코호트 연구는 2008년 1월 1일부터 2013년 12월 31일까지 T2D 진단을 받은 20세에서 79세 사이의 성인을 포함하고, 2019년 12월 31일까지 추적하였으며, 당뇨병이 없는 대상과 연령 및 성별을 일치시킨 대조군을 포함하였다. 자료 분석은 2023년 1월 1일부터 2024년 8월 27일까지 수행하였다. 주요 결과 및 측정: 참가자의 소득(건강보험료를 기준으로 저소득, 중간소득, 고소득의 3수준으로 분류)에 따라 모든 원인, 심혈관, 및 암 사망의 위험을 추정하였다. 연령 집단(20-39세, 40-59세, 60-79세)에 따라 로지스틱 회귀분석 및 Cox 비례위험 회귀분석을 수행하였다. 결과: 총 1,240,780명이 분석에 포함되었으며(604,975명의 T2D 환자 및 635,805명의 당뇨병이 없는 연령·성별 일치 대조군), 평균 연령은 56.9 (표준편차 11.8)세였고, 626,176명(50.5%)이 남성이었다. 전반적으로 T2D 환자에서는 대조군과 비교하더라도 더 낮은 소득에서 사망 위험이 증가하였다. 소득과 사망 위험 간에는 젊은 집단에서 역의 연관성이 관찰되었는데, T2D에서 저소득 대 고소득 하위군의 모든 원인 사망에 대한 보정 위험비는 20-39세에서 2.88 [95% 신뢰구간, 2.25-3.69], 40-59세에서 1.90 [95% 신뢰구간, 1.81-2.00], 60-79세에서 1.26 [95% 신뢰구간, 1.23-1.29]였으며, 연령 집단 간 위험비 비교에 대한 P 값은 < .001이었다. 젊은 집단에서 관찰된 소득 관련 격차의 양상은 심혈관 사망에서는 나타났으나 암 사망에서는 상대적으로 덜하였다. 결론 및 의의: 본 코호트 연구(20-79세, 총 1,240,780명)에서 저소득으로 인한 사망 위험은 20-39세의 T2D 환자에서 가장 두드러졌다. 이러한 결과는 젊은 집단에서 소득 관련 건강 격차를 줄이기 위한 사회경제적 지원의 필요성을 강조한다.

배경: 고지방량, 저근육량 및 저골량을 포함한 비건강한 체성분은 성인에서 중요한 건강 문제이다. 체중보정 허리지수(WWI)는 지방량과 근육량을 추정하며 골 건강과의 관련성을 시사할 수 있다. 본 연구는 대규모 한국 성인 코호트에서 WWI와 체성분 결과 간의 연관성을 조사하였다. 방법: 본 연구는 한국 국민건강영양조사(2008-2011)의 자료를 사용하였다. WWI는 허리둘레(cm)를 체중(kg)의 제곱근으로 나누어 계산하였다. 이중에너지 X선 흡수계측법을 사용하여 골밀도(BMD), 부착부위 제지방량(ALM) 및 전신 체지방률을 측정하였다. 비건강한 체성분은 고지방량, 저골량 및 저근육량이 복합적으로 존재하는 것으로 정의하였다. 결과: 총 5983명(남성 3034명[50.7%], 여성 2949명[49.3%]; 평균 연령: 63.5 ± 8.7세)이 포함되었다. WWI는 전신 체지방률과 양의 상관관계(r = 0.478, P < 0.001)를 보였고, ALM/체중과는 음의 상관관계(r = -0.485, P < 0.001) 및 요추부 BMD(r = -0.187, P < 0.001), 대퇴경부 BMD(r = -0.269, P < 0.001), 총 고관절 BMD(r = -0.255, P < 0.001)와는 음의 상관관계를 보였다. WWI 상위 사분위수일수록 BMD, T-score 및 ALM/체중이 더 낮았으며, 전신 체지방이 더 높았는데, 이는 남녀 모두에서 관찰되었고 여성에서 더 뚜렷하였다. 교란변수를 보정한 이후에도 이러한 경향은 유지되었다. 모든 분석에서 WWI 사분위수 전반에 걸쳐 통계적으로 유의한 경향이 지속되었으며(P < 0.001), 또한 WWI 상위 사분위수는 비건강한 체성분의 높은 교차비와 유의하게 연관되었다. 조정 교차비는 남성에서 WWI 최상위 군이 18.08(95% CI, 4.32-75.61)이었고, 여성에서 6.36(95% CI, 3.65-11.07)이었다. 비건강한 체성분에 대한 WWI의 최적 절단값은 남성 10.4 cm/√kg, 여성 10.5 cm/√kg였다. 결론: 지역사회에 거주하는 성인에서 높은 WWI 값은 부적절한 체성분 결과(고지방량, 저근육량 및 저골량)와 연관된다. WWI는 체성분의 통합 지표로 잠재적으로 활용될 수 있으며, 임상 환경에서의 사용을 검증하기 위한 추가 연구의 필요성을 강조한다.

배경: 현재의 가이드라인은 제2형 당뇨병(T2D) 환자에서 스타틴을 평생 사용하도록 권고하고 있으나, 임상 현장에서는 다수의 환자가 스타틴 치료를 중단한다. 본 연구는 실제 임상 환경에서 T2D 환자에게 최적의 스타틴 치료를 산정하는 데 있어 스타틴 치료 기간, 스타틴 강도, 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL-C) 수준을 포함하여 추정하고자 하였다. 방법: 한국 국민건강보험공단 코호트(2007-2015)에서 90일 이상 스타틴 치료를 받은 40세 이상 T2D 환자 8,937명을 포함하였다. 주요 유해 심혈관 사건(MACE; 허혈성 심장질환, 허혈성 뇌졸중, 심혈관 사망 포함)의 위험은 각각 스타틴 강도, 달성 혈청 LDL-C 수준, 스타틴 치료 기간에 따라 추정하였다. 이들 요인이 MACE 위험에 기여하는 상대적 비율은 각 요인에 의해 설명되는 로그우도(log-likelihood) 비율을 계산함으로써 정량화하였다. 결과: MACE의 위험비(HR)는 저강도 스타틴을 투여받은 군보다 중등도 또는 고강도 스타틴을 투여받은 군에서 더 낮았다(HR, 0.72; p = 0.027). 중등도 또는 고강도 스타틴을 투여받은 환자에서는 달성된 LDL-C 수준이 낮을수록 심혈관 위험이 더 낮게 나타났다. 특히, 스타틴을 더 오래 투여받을수록 MACE 위험은 더 낮았다. 치료 3-6개월을 기준으로 할 때, MACE의 위험은 최소 18개월 이후 유의하게 감소하였으며(조정 HR, 0.70; p = 0.009), 이는 유의하였다. MACE에 대한 설명 가능한 로그우도 비율은 스타틴 치료 기간(2.55)이 가장 컸고, 다음으로 달성된 LDL-C 수준(2.18), 스타틴 강도(0.95) 순이었다. 결론: T2D 환자에서 심혈관 위험 감소를 위해 스타틴 치료 기간은 스타틴 강도나 달성 LDL-C 수준만큼 중요하거나 그보다 더 핵심적인 요소이다. 스타틴 치료에 대해 ‘더 오래일수록 더 좋다(longer is better)’는 개념은 임상 현장에서 고려되어야 한다.

배경: 본 연구는 한국 성인에서 당뇨병의 유병률, 관리 양상 및 동반질환의 실태를 조사하고자 하였다. 방법: 한국 국민건강영양조사(2019-2022) 자료를 분석하여 당뇨병의 유병률, 치료, 위험 요인 및 동반질환을 평가하였다. 당뇨병을 가진 젊은 성인과 고령 성인 간 비교에 중점을 두었다. 결과: 만 30세 이상 한국 성인에서 2021-2022년 당뇨병 유병률은 15.5%였다. 이 중 74.7%는 자신의 질환을 인지하고 있었으며, 70.9%는 항당뇨병 치료를 받고 있었고, 단 32.4%만이 당화혈색소(HbA1c) <6.5%에 도달하였다. 또한 HbA1c <6.5%, 혈압 <140/85 mm Hg, 저밀도지단백 콜레스테롤 <100 mg/dL을 포함한 통합 관리 목표를 충족한 비율은 15.9%였다. 19세에서 39세 사이의 젊은 성인에서는 당뇨병 유병률이 2.2%였다. 이들 중 43.3%는 인지하고 있었고, 34.6%는 치료를 받고 있었으며, 29.6%는 HbA1c <6.5%에 도달하였다. 비만은 87.1%에서 영향을 미쳤으며, 26.9%는 고혈압과 고콜레스테롤혈증을 모두 동반하였다. 만 65세 이상 성인에서는 당뇨병 유병률이 29.3%였고, 인지율, 치료율 및 조절률은 각각 78.8%, 75.7%, 31.2%였다. 통합 관리 목표(HbA1c <7.5%, 고혈압 및 지질)는 40.1%에서 달성되었다. 결론: 당뇨병은 한국 성인에서 높은 유병률을 유지하고 있으며, 당화혈색소, 혈압 및 지질에 대한 통합 조절에서의 상당한 격차가 존재한다. 당뇨병을 가진 고령 성인은 인지 및 치료율은 더 높지만 통합 관리 결과는 제한적이다. 당뇨병을 가진 젊은 성인은 인지율과 치료율이 낮은 가운데 비만과 동반질환의 부담이 크다. 따라서 젊은 인구에 맞춘 조기 개입 프로그램, 교육 및 전략이 시급히 요구된다.

목적: 제2형 당뇨병 환자이면서 이전에 뇌졸중 병력이 있는 사람에서 심혈관-신장 결과 및 사망에 대해 나트륨-포도당 공동수송체 2 억제제(SGLT2i), 티아졸리딘디온(TZD), 디펩티딜 펩티다제-4 억제제(DPP-4i)의 비교 효과를 평가하고자 하였다. 환자 및 방법: 2014년부터 2021년까지의 한국 국민건강보험서비스 데이터베이스를 이용하여, 성향점수 매칭(propensity score matching)으로 SGLT2i, TZD, DPP-4i에 대한 신규사용자 코호트를 구축하였다. 주요 결과는 심근경색, 허혈성 뇌졸중, 심혈관 사망을 포함하는 주요 불리한 심혈관 사건(MACE)이었다. 이차 결과로는 MACE의 개별 구성요소, 심부전으로 인한 입원, 복합 신장 결과, 모든 원인 사망을 포함하였다. 가중치 부여 콕스 비례위험 모형(Weighted Cox proportional hazard models)을 사용하여 HR 및 95% CI를 산출하였다. 결과: 총 9,733명(평균 연령, 67.2±3.2세; 여성 46.8%) 중 MACE의 발생률은 SGLT2i, TZD, DPP-4i 군에서 각각 1000인-년당 220, 202, 251이었다. DPP-4i에 비해 SGLT2i(HR, 0.86; 95% CI, 0.77~0.97; P=.01)와 TZD(HR, 0.80; 95% CI, 0.70~0.90; P<.001)는 MACE 위험을 낮추는 것으로 나타났다. 중요한 점으로, SGLT2i와 TZD 간에는 MACE에서 유의한 차이가 관찰되지 않았다. TZD는 허혈성 뇌졸중, 심혈관 사망 및 복합 신장 결과의 위험 감소와 연관된 반면, SGLT2i는 심부전 입원, 복합 신장 결과 및 모든 원인 사망 위험을 DPP-4i에 비해 낮추었다. 결론: 제2형 당뇨병 및 이전 뇌졸중 병력이 있는 사람에서 SGLT2i와 TZD의 사용은 DPP-4i에 비해 MACE, 복합 신장 결과 및 사망의 위험 감소와 연관되었으며, 개별 결과에 대한 효과에는 차이가 있었다.

배경: 본 연구에서는 한국인에서 청년기 발병 제2형 당뇨병(young-onset type 2 diabetes mellitus, YOD)의 초기 단계에서 대사적 특성과 변화 양상을 규명하고자 하였다. 방법: Anam Diabetes Observational Study 코호트(2017-2023)에서 새로 진단된 YOD(40세 미만, n=39)와 후기 발병(40세 이상) 제2형 당뇨병(later-onset type 2 diabetes mellitus, LOD, n=178)의 특성을 진단 시점과 1년 후에 비교하였다. 모든 참가자는 진단 시 및 이후 매년 경구당부하검사를 시행하였다. β-세포 기능은 인슐리노제닉 지수×Matsuda 인슐린 감수성 지수(ISI)로 계산한 처분지수(disposition index, DI)를 이용하여 결정하였다. 인슐린 감수성은 ISI와 인슐린 저항성 항상성 모델 평가(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA2-IR)를 사용하여 평가하였다. 결과: YOD 환자의 평균(±표준편차) 연령은 29.8±6.4세였고, 76.9%가 남성이었다. YOD 환자군은 LOD 환자군에 비해 진단 시 체질량지수(29.8 kg/m2 대 27.2 kg/m2, P=0.020), 지방량(30.5 kg 대 24.1 kg, P=0.011), 지방간 지표(fatty liver index, 65.4 대 49.2, P=0.005), 그리고 당화혈색소(HbA1c) 수치(9.3% 대 7.7%, P<0.001)가 더 높았다. 또한 YOD 환자군은 LOD 환자군에 비해 진단 시 인슐린 감수성이 낮았으며(ISI: 2.79 대 3.26, P=0.008; HOMA2-IR: 2.72 대 1.83, P<0.001), β-세포 기능(DI)도 낮았다(0.41 대 0.72, P=0.003). 치료 1년 후 DI는 YOD에서 94% 개선되었고 HbA1c 또한 개선되었으나, DI는 LOD에 비해 여전히 유의하게 낮았다(0.64 대 0.90, P=0.017). 결론: YOD 환자 개인은 불리한 대사적 특성을 보이며, 질병 발병 시 인슐린 감수성이 실질적으로 감소하고 β-세포 기능이 보상되지 못하는 양상이 나타나며, 이러한 변화는 치료 후에도 지속된다.

배경: 본 연구는 한국의 제2형 당뇨병 환자(T2DM)에서 주사용 치료와 관련된 치료 지연(therapeutic inertia)을 평가하고, 이러한 치료 이후 혈당 조절에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 하였다. 방법: 본 다기관, 후향적 코호트 연구에는 한국의 10개 의뢰(전문) 의료기관에서 20~75세 T2DM 환자 2,598명이 포함되었다. 이들 환자는 경구 항당뇨병 약제(OAD) 3제 또는 4제를 투여받다가, 2015년 1월부터 2021년 12월 사이에 인슐린(n=1,942) 또는 글루카곤유사펩타이드-1 수용체 작용제(GLP-1RA, n=656)로 치료를 시작하였다. 주사제 치료 시작까지의 시간, 당화혈색소(HbA1c) 변화, 그리고 임상 요인과 혈당 조절 간의 연관성을 분석하였다. 결과: 주사제 치료 시작 시 평균 HbA1c는 9.54%였으며, 인슐린 사용자에서 HbA1c가 9.79%로 GLP-1RA 사용자(8.70%)보다 더 높았다. 3제 또는 4제 OAD 시작부터 주사제 치료 시작까지의 평균 시간은 3.19년이었고, 환자의 53.5%는 2년 후 주사제 치료를 시작하였으며, 24.2%는 5년 후 시작하였다. 인슐린 사용자에서는 고령(P=0.004), 더 높은 체질량지수(P=0.035), 그리고 인슐린 시작 시 더 낮은 HbA1c 수준(P<0.001)이 더 나은 혈당 조절과 연관되었다. GLP-1RA 사용자에서는 치료 시작 시 HbA1c 수준(P<0.001)만이 유의한 요인이었다. 결론: 본 연구는 특히 인슐린을 포함한 주사제 치료의 시작이 T2DM 환자에서 유의하게 지연됨을 보여주었다. 주사제 치료의 조기 시작은 이러한 환자에서 장기적인 혈당 조절을 개선할 수 있을 것이다.